試管嬰兒進(jìn)周前做X光等放射性檢查，不會影響備孕嗎？

備孕期、孕期包括哺乳期，確實是一位女性，甚至是一個家庭很特殊的時期，我們做的所有檢查都是嚴(yán)格根據(jù)病情需要，謹(jǐn)慎小心地使用，但是，通過大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計和實驗研究證明，很多檢查都是在安全范圍內(nèi)，可以放心去做的。

合理的檢查安排不應(yīng)拒絕

根據(jù)2017版美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（ACOG）關(guān)于妊娠期、哺乳期的診斷性影像學(xué)檢查建議，我們歸納總結(jié)成簡單的三條：

1、超聲、磁共振（MRI）檢查對備孕期及妊娠期、哺乳期患者沒有風(fēng)險。

可預(yù)估早期存在的風(fēng)險

但需謹(jǐn)慎使用，僅在需要解答臨床相關(guān)問題或?qū)颊哂幸鏁r使用，只要合理應(yīng)用不會對胎兒造成不良影響。對大部分產(chǎn)科患者，普通MRI即可提供足夠的診斷信息，增強(qiáng)磁共振中對比劑“釓”元素的使用在產(chǎn)科存在爭議。哺乳期使用“釓”劑不需要停止哺乳。

2、X片、計算機(jī)斷層掃描（CT）的輻射暴露的劑量遠(yuǎn)低于損傷胎兒的暴露劑量，如果上述檢查更有助于疾病診斷，則不應(yīng)拒絕使用。

輻射對胎兒的影響包括致畸性、致癌性。致畸性與胎兒暴露的胎齡及劑量有關(guān)。射線暴露劑量小于50mGy時對胎兒發(fā)育的影響可忽略不計，而當(dāng)劑量大于150mGy時，胎兒發(fā)育畸形的風(fēng)險顯著增加。大部分常規(guī)的X片檢查輻射劑量低于20，腹部CT、盆腔CT通常低于35mGy。

增強(qiáng)CT中的碘造影劑可能影響胎兒甲狀腺功能，但目前尚無充分的數(shù)據(jù)證實，僅在延誤檢查會影響孕婦或胎兒病情的情況下使用。哺乳患者在使用碘造影劑后不需停止哺乳。

3、核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)中，胎兒的輻射暴露劑量取決于放射性同位素的物理化學(xué)性質(zhì)。孕期使用锝-99m是安全的，但禁止使用放射性同位素碘-131。乳汁中的放射性物質(zhì)可能對胎兒有害。

另外要提醒各位準(zhǔn)媽媽，根據(jù)《磁共振成像安全管理中國專家共識》，許多牙科植入物（如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金屬和合金，通常在包括3.0 T以下場強(qiáng)的磁共振設(shè)備中不會發(fā)生移動和變形，但更高的場強(qiáng)可能會有影響，同時如果是頭部磁共振，可能在植入物周圍產(chǎn)生偽影。

核磁共振呈像圖

乳腺整形手術(shù)和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì)，這些患者可以做磁共振，但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬，應(yīng)予注意。

有大面積或深色的紋身（包括紋眼線）的患者，為了減少熱量累積，建議在磁共振掃描過程中敷上冰袋降溫；同時可能會使48 h之內(nèi)的紋身圖案變得模糊。