南昌輸卵管積水“切”還是“留”？自然懷孕or試管嬰兒該如何選？

“輸卵管積水醫生叫我做試管，先把輸卵管切除了，有沒有更好的辦法？”

“輸卵管積水一定要試管嗎？”

“我不想試管，有沒有機會自然懷孕？”

這些問題，最核心的還是：輸卵管積水做手術好，還是做試管好？要不要切除輸卵管？在討論是不是要切除輸卵管之前，先探討一下何為輸卵管積水。

什么是輸卵管積水？

輸卵管積水是慢性輸卵管炎癥較為常見的表現，輸卵管發生炎癥或者因粘連閉鎖時，粘膜細胞的分泌積液積存于管腔內，或因峽部及傘端粘連，阻塞后的輸卵管積膿，管腔內膿細胞被吸收，最終成為水樣液體留在管腔內。

（圖：輸卵管造影中的輸卵管積水）

常見于盆腔性疾病，子宮內膜異位癥，盆腔手術等造成積水，促排卵時也會造成積水，還有在做輸卵管檢查采用通液這種方法也會引起積水。

輸卵管積水，切還是留？

選擇什么方法處理輸卵管積水，主要是通過患者輸卵管積水的程度、癥狀、卵巢功能、年齡、生育方式等因素來進行綜合評價。

雖然切除輸卵管，可以保證積水不再復發，但是有研究指出，切除輸卵管可能影響同側卵巢的血供從而降低卵巢的儲備功能和反應性。

因此，輸卵管積水并非一定要切除，通過治療是可以消除積水恢復輸卵管功能的，根據積水的程度，90%以上還是能自然懷孕的。沒有生育需求或者積水嚴重需要輔助生殖的患者才需選擇切除輸卵管。

自然懷孕還是試管如何選擇？

輸卵管積水手術，首選宮腹腔鏡微創手術，解除積水問題。術中若能修復輸卵管，保留自然懷孕的機會。如果輸卵管損傷嚴重，則切除或者結扎輸卵管。具體治療方案的選擇，需要醫生根據患者的病情來定。

輸卵管積水不切 也能懷孕

江西吉安的鄒女士，27歲，繼發不孕2年，右側輸卵管積水，左側輸卵管極不暢，雙側多囊，2020年8月來我院就診，根據病情分析，我院洪芙蓉主任給她制定了宮腹腔鏡微創手術疏通輸卵管，術中解除積水，術后藥物調理，防粘連的治療方案。試孕第一個月，鄒女士就順利懷孕了！2020年11月，鄒女士來院報喜。

南昌華兒山醫院洪芙蓉主任建議：輸卵管積水的患者一定要選擇正規醫院積極治療，千萬不要拖延導致病情加重，給醫生增加治療難度，早診斷早治療，是早日收獲好孕的捷徑。