做試管嬰兒為什么有的胚胎非得養(yǎng)囊？

最近有想做試管嬰兒媽媽線上醫(yī)生咨詢，為什么我取完卵之后，醫(yī)生說有腹水鮮胎不能移植，為何在我不知道胚胎有幾個(gè)受精，質(zhì)量怎么樣的情況下把我的受精卵全部拿去養(yǎng)囊?

為何不能用鮮胚移植，是不是只有養(yǎng)成囊胚的鮮胚才有存活率?為何醫(yī)生不把我的鮮胎冷凍起來?如果我養(yǎng)囊失敗了不就沒有成功的機(jī)會(huì)了嗎?下面就讓專家顧問來為您詳細(xì)探討胚胎為何非得養(yǎng)囊。

做試管嬰兒為什么胚胎非得養(yǎng)囊？

第一，鮮胚不給你移植?是因?yàn)槟惆l(fā)生了腹水。

取卵后出現(xiàn)腹水與一種并發(fā)癥有關(guān)。即卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。OHSS是促排卵后較為常見的一種并發(fā)癥，多見于促排卵之后獲卵數(shù)目多、雌激素水平較高的患者。OHSS主要是卵巢對(duì)促排卵藥物過度敏感所致?；颊咄楦顾?、腹脹等癥狀，重度患者多出現(xiàn)胸水，腹水，肝腎功能衰竭，血栓性疾病等等，有可能是母體處于比較危急的境地。妊娠會(huì)使癥狀加重，恢復(fù)期延長(zhǎng)。所以，醫(yī)生往往不建議具有發(fā)生OHSS風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行移植，要先針對(duì)OHSS進(jìn)行相應(yīng)的治療，等到母體的狀態(tài)穩(wěn)定后，再進(jìn)行胚胎的移植，這是保證母親與胎兒都安全的方法。

第二，為何把我的胚胎拿去養(yǎng)囊?

目前在各大生殖中心，大多情況是第一周期試管嬰兒首先選擇2枚第三天卵裂期胚胎(D3)移植，剩余胚胎進(jìn)行囊胚(D5)培養(yǎng)，對(duì)優(yōu)質(zhì)囊胚進(jìn)行凍存(如有特殊情況，還需特殊處理)，如鮮胚移植不成功，擇期移植冷凍單囊胚。 這種胚胎移植方案的前提是最大程度保證患者利益，保證成功率，減少多胎風(fēng)險(xiǎn)，減少妊娠并發(fā)癥。

在幾十年的時(shí)間里，我們中心也經(jīng)歷過第二天胚胎、第三天胚胎冷凍，部分囊胚冷凍，全部囊胚冷凍的過程。這是一個(gè)總結(jié)，進(jìn)步，發(fā)展;再總結(jié)，再進(jìn)步，再發(fā)展的過程。這個(gè)過程凝集著生殖人的心血和努力。

做試管嬰兒的目的是懷得上，生得好。單純完成一次移植不是目的。在實(shí)踐中，胚泡培養(yǎng)需要較高的條件，只有優(yōu)質(zhì)的胚胎才能發(fā)育到胚泡階段，劣質(zhì)的胚胎在培養(yǎng)到胚泡階段的過程中，由于自身發(fā)育異常，可以自然篩選出來。這也是個(gè)優(yōu)勝劣汰的過程。

而一部分在D3天非優(yōu)質(zhì)胚胎在囊胚培養(yǎng)的過程中也有可能異軍突起，黑馬再現(xiàn)，發(fā)育成可利用的囊胚。

三，囊胚到底要不要冷凍?

對(duì)于囊胚冷凍，醫(yī)院也是個(gè)體化對(duì)待，對(duì)于獲卵數(shù)目較多，預(yù)計(jì)囊胚形成可能性較大的患者，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行囊胚冷凍。囊胚冷凍除了給胚胎一次再度優(yōu)選的機(jī)會(huì)，還會(huì)提高胚胎移植的性價(jià)比(冷凍單囊胚移植的妊娠率與D3天2枚胚胎的妊娠率相當(dāng))。

每個(gè)病人的情況不一樣，你的胚胎情況很難說會(huì)有什么問題。

在醫(yī)療行為中，患者永遠(yuǎn)是弱勢(shì)群體，患者不是專業(yè)人員。在治療過程當(dāng)中，我們既有規(guī)范化的程序，也有個(gè)性化的處理。你是否需要個(gè)體化的處理，還是需要當(dāng)面溝通。在醫(yī)療問題上，還是需要慎重考慮醫(yī)生的意見。