別被商業(yè)宣傳帶進坑,帶您正確解讀美國試管嬰兒成功率

現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上帶有商業(yè)目的的宣傳越來越多，造成閱讀者很難在信息化的時代中找到真實的信息。很多美國試管嬰兒的國內(nèi)服務(wù)商，經(jīng)常利用一些片段式的數(shù)據(jù)分析，有些機構(gòu)甚至為了追求商業(yè)利益虛高合作醫(yī)院的成功率，更為可笑的是居然將美國試管醫(yī)院數(shù)據(jù)虛高到成功率近90%。

美國輔助生殖技術(shù)協(xié)會(SART)每年初在其官網(wǎng)發(fā)布新的年度報告，報告其協(xié)會成員及全美試管嬰兒成功率。其協(xié)會成員包括80%以上的美國試管嬰兒診所。如果你所查找的診所不是其成員，請快跑開。

美國生殖技術(shù)經(jīng)過過去幾十年的發(fā)展取得了巨大的進步。35歲以下的全美成功率2014年已達到69.2%。最新技術(shù)主要為

· 第五天囊胚

· 全面染色體篩查

· 單一胚胎移植

· 快速測試

· 冷凍技術(shù)

在《美國試管嬰兒技術(shù)的5大重要成就》有詳細介紹。

高成功率已不是高不可及，不應(yīng)當(dāng)是判斷一個診所的唯一標(biāo)準(zhǔn)。要綜合各種數(shù)據(jù)來判斷某個診所。用活產(chǎn)率為診所做簡單的排名容易誤導(dǎo)患者，因為醫(yī)學(xué)不是奧林匹克比賽。

同時將一家診所數(shù)據(jù)與全美中位值做比較會更有意義。

SART年度報告近年來已經(jīng)從關(guān)注成功率轉(zhuǎn)移到關(guān)注母嬰健康。它的信息量非常大，有助于患者更全面、更詳細地了解美國生殖中心狀況。

報告的重要指標(biāo)有如下幾個：

· 總周期數(shù)(Total Cycles)

· 胚胎平均移植數(shù)(Number of Embryo Transferred)

· 選擇單胚胎移植率eSET%(elective Single Embyro Transfer)

· 活產(chǎn)率(Live Birth Rates)

· 足月活產(chǎn)率(Full Term Live Birth Rates)

它代表了一個診所的規(guī)模。周期數(shù)越大，診所規(guī)模越大，接觸的患者越多，積累的經(jīng)驗就越多。治療疑難雜癥越多，成功率就越有意義。

2015年全美總周期數(shù)近21萬。全美共460家IVF診所。其中：

? 3900周期以上：4家

? 3900-3000周期：3家

? 3000-2000周期：9家

? 2000-1000周期：33家

? 1000-500周期：73家

? 500-200周期：132家

? 200周期以下：206家

前4家3900周期以上的診所都集中在美國東部的紐約，新澤西，首都華盛頓地區(qū)。其中紐約RMA為3933周期，新澤西RMA為5400周期。前四家周期總和近24000。占全美總周期的11.4%

1000周期以下的診所活產(chǎn)率含有很大的偶然性，不具統(tǒng)計意義。有些小診所可以通過挑選患者保持高活產(chǎn)率。相反，大中心因為接待量大，很難有挑選患者的空間，其活產(chǎn)率數(shù)據(jù)相比小診所更有意義。

所以，拿一個只做了幾百個周期的診所和一個做了4000以上周期的大型診所做比較是沒有意義的。要在同一規(guī)模水準(zhǔn)的診所之間比較活產(chǎn)率才更有意義。

胚胎平均移植數(shù)(Numberof Embryo Transferred):

有些醫(yī)生和診所為了追求高成功率，移植2個或更多的胚胎，孕婦和嬰兒的風(fēng)險大大提高。雙胞胎或多胞胎會為孕婦的身體增加更大的負擔(dān)，高血壓，糖尿病發(fā)病幾率大大提高，早產(chǎn)的概率是單胞胎的幾倍。早產(chǎn)直接影響了嬰兒的發(fā)育和健康。所以不能為了一味地追求高成功率而忽視母嬰健康。

為了降低懷孕并發(fā)癥，美國醫(yī)生在努力降低每次移植的胚胎數(shù)量。

35歲以下全美平均胚胎移植值為1.6，

紐約RMA的平均值為1.3，并且在每個年齡段都低于全美中位值

選擇單胚胎移植率eSET%(electiveSingle Embyro Transfer)

這個數(shù)據(jù)代表醫(yī)生有意選擇單胚胎移植的比率。

胚胎移植數(shù)也與促排結(jié)果有關(guān)。因為技術(shù)或患者身體原因，促排只產(chǎn)生了一個胚胎可供移植，這也會導(dǎo)致胚胎移植數(shù)低。

如果一個診所的技術(shù)強大，促排都可以產(chǎn)生多個胚胎，它選擇做單胚胎移植的比率就大。原因前面已經(jīng)介紹過：減少多胎懷孕帶來的并發(fā)癥和風(fēng)險。

35歲以下全美中位值為40.6%

紐約RMA的中位值是65.2%，而且在每個年齡段都遠遠超過了全美中位值

活產(chǎn)率（Live BirthRates）

前面也介紹過：因為全美試管嬰兒活產(chǎn)率已經(jīng)相當(dāng)高，追求高活產(chǎn)率已經(jīng)不是大多數(shù)美國醫(yī)生唯一的目標(biāo)。大多數(shù)美國醫(yī)生已經(jīng)超越了對高活產(chǎn)率的追求，更多考慮母嬰安全及新生兒的健康。如果生育母嬰的風(fēng)險提高，新生兒健康問題增加，再高的活產(chǎn)率都是沒有意義的。現(xiàn)在還有些小診所通過挑選患者，多胚胎移植以達到高活產(chǎn)率。這個可以通過他們的胚胎平均移植數(shù)判斷。

一般來講，只要診所在各個年齡段的活產(chǎn)率超過全美水準(zhǔn)，就說明這個診所的水平相當(dāng)好。同時要考慮其他幾項指標(biāo)。

全美35歲以下活產(chǎn)率為69.2%，在文章開頭講到的有些機構(gòu)將35歲以下的活產(chǎn)率片面統(tǒng)計，甚至大大虛高來吸引客戶。

紐約RMA35歲以下活產(chǎn)率為80.4%，并且在各個年齡段都超過全美活產(chǎn)率

足月活產(chǎn)率(FullTerm Live Birth Rates)

這是一個衡量試管嬰兒質(zhì)量的重要指標(biāo)。足月比例約高，風(fēng)險越小，嬰兒更健康。這應(yīng)該是我們每一個患者最終要關(guān)心的。

紐約RMA足月率與全美足月率幾乎一致。

紐約RMA足月出生率

另一個可以查詢美國試管嬰兒成功率的網(wǎng)站是。這是一個以做廣告為目的的私人網(wǎng)站，它把美國聯(lián)邦疾病控制中心（CDC）每年公布的數(shù)據(jù)做了簡單化處理，從眾多的數(shù)據(jù)中挑出各個年齡段的活產(chǎn)率對全美試管嬰兒診所做排名。

這個網(wǎng)站提供的信息過于簡單，容易造成誤導(dǎo)。原因前面已經(jīng)提到。所以參考價值不大。