子宮內(nèi)膜形態(tài)對試管嬰兒成功率有影響嗎

 　　試管嬰兒的成功率受諸多因素的影響，目前的研究普遍認(rèn)為試管嬰兒的成功與子宮內(nèi)膜的容受性及胚胎質(zhì)量密切相關(guān)，而子宮內(nèi)膜的容受性在臨床上較難判斷。對于子宮內(nèi)膜形態(tài)與胚胎著床的關(guān)系，還存在許多爭論，國內(nèi)一些學(xué)者認(rèn)為內(nèi)膜厚度明顯高于非妊娠組，也有一部分學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)膜厚度與妊娠結(jié)果無關(guān)。陰道B超作為一種無創(chuàng)性監(jiān)測手段，在試管嬰兒周期中，用于監(jiān)測子宮內(nèi)膜的形態(tài)變化與胚胎著床的關(guān)系具有重要的意義。

　　國外生殖醫(yī)療中心的專家通過監(jiān)測試管嬰兒周期中卵泡期及黃體早期的子宮內(nèi)膜厚度、寬度、長度、生長以及分型，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的特征與試管嬰兒的成功率無關(guān)，宮內(nèi)膜的特征并不能預(yù)測試管嬰兒的成功與否。研究的目的在于探討HCG注射日及取卵日在陰道B超下子宮內(nèi)膜形態(tài)與試管嬰兒臨床妊娠的關(guān)系，評價陰道B超下子宮內(nèi)膜形態(tài)是否能用于預(yù)測試管嬰兒的成功與否。

　　本次研究是采集自2001年12月至2003年8月的l24例患者.年齡在22到43歲，平均31.3歲，原因?yàn)檩斅压茉颉⒛蟹皆颉⒆訉m內(nèi)膜異位癥和不明原因不孕四種。國外生殖醫(yī)療中心于HCG注射日及取卵日采用經(jīng)陰道B超監(jiān)測，取子宮長軸切面，測量子宮內(nèi)膜厚度及根據(jù)內(nèi)膜回聲對內(nèi)膜類型進(jìn)行分類。子宮內(nèi)膜厚度是指測量內(nèi)膜基底層與肌層交界處前壁到后壁之問的最大距離。內(nèi)膜類型分為3型，即A、B、C型。A 型為典型的三線征，即子宮肌層與內(nèi)膜基底層交界處形成一強(qiáng)回聲線狀回聲，中央宮腔線為強(qiáng)回聲線，這二者之間為相對較低回聲區(qū)。B型內(nèi)膜為A型至C型之間的過渡類型，即仍可見三線征，但子宮肌層與內(nèi)膜基底層交界處強(qiáng)回聲增厚，變模糊，而中央宮腔線回聲變低，稍模糊，此二者之間的回聲仍為相對較低回聲區(qū)。C型內(nèi)膜為整個子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為均一的強(qiáng)回聲，三線不清晰。有明顯子宮內(nèi)膜病變(如子宮內(nèi)膜息肉)的患者不被統(tǒng)計(jì)其中。

　　最終結(jié)果為，妊娠組與非妊娠組患者的臨床特點(diǎn)本研究中共包括124例行試管嬰兒治療的患者，其中妊娠組與非妊娠組均為62例，對于患者的年齡、不孕的類型(原發(fā)不孕或繼發(fā)不孕)、不孕的原因、使用FSH支數(shù)、獲卵數(shù)、胚胎移植數(shù)及胚胎評分相比較，妊娠組與非妊娠組差異均無顯著性意義。

　　妊娠組與非妊娠組HCG注射日及取卵日內(nèi)膜厚度的比較妊娠組在HCG注射日及取卵日的內(nèi)膜厚度分別為(12.03±2.89)mm，(11.84±2.35)mm，與非妊娠組相比較差異無顯著性意義。

　　子宮內(nèi)膜厚度與試管嬰兒的成功是否密切相關(guān)，一直受到眾多的學(xué)者關(guān)注，也存在著廣泛的爭論。專家們發(fā)現(xiàn)在試管嬰兒周期中，子宮內(nèi)膜厚度>8 mm比子宮內(nèi)膜厚度< 8 mm 的妊娠率高。而本研究中，非妊娠患者在HCG注射日及取卵日的子宮內(nèi)膜厚度與妊娠組差異無顯著性意義。本研究中，子宮內(nèi)膜厚度<7 mm無臨床妊娠，在HCG注射日，62例妊娠組患者中內(nèi)膜厚度≥10 mm的有54例(87 )，非妊娠患者內(nèi)膜厚度≥10 mm的有50例(81 )，二者無明顯區(qū)別。

　　而在HCG注射日，妊娠組患者內(nèi)膜厚度≥12 mm的有40例(64.5 )，非妊娠患者內(nèi)膜厚度≥12 mm的有26例(41.9 )，二者差異有顯著性意義(P<0.05)。目前普遍認(rèn)為子宮內(nèi)膜厚度大于10 mm利于胚胎著床，而本研究結(jié)果表明，子宮內(nèi)膜厚度≥12 mm更利于胚胎著床，子宮內(nèi)膜厚度≥12 mm其臨床妊娠率明顯高于內(nèi)膜厚度小于12 mm的患者，因此，內(nèi)膜厚度≥12 mFI'l對于臨床妊娠有預(yù)測意義。