做試管嬰兒，多囊卵巢促排怎么應對并發癥

　　對于做試管嬰兒的患者來說，其促排卵并發癥是很多人所擔心的，但是隨著臨床醫生經驗的增加，以及控制性促排卵的準確把握，臨床對于促排卵并發癥風險也有了越來越多的應對方法。其實最好的避免這些問題的方法就是避免促排并發癥的出現，降低風險幾率。

　　由于個體差異的存在，盡管試管嬰兒是采用的控制性促排卵，是采用的針對性的定制化促排方案，是根據患者是年齡，卵巢功能，基礎卵泡數量，激素水平等等來制定的個性化促排方案，盡管會在促排卵期間多次進行卵泡監測，激素檢查，以及做好方案調整，用藥調整工作，其實，臨床上也難以做到百分百的避免促排風險的出現，只能說這樣可以大大降低并發癥出現的幾率。

比如對于多囊卵巢來說，利用排卵藥或是排卵針來取得卵子，打排卵針很可能會引起并發癥，出現腹脹、腹水的風險，因此在促排用藥的時候需要特別小心。那么，多囊卵巢促排怎么應對并發癥?

　　多囊患者促排卵推薦使用hCG+GnRH-a，可降低一半以上腹水風險。不過盡管如此，女性多囊卵巢綜合癥患者施打排卵針還是會有風險。多囊女性，如果施打排卵針時使用人絨毛膜促性腺激素(hCG)，會產生腹水體征的并發癥，影響到接下來的試管嬰兒治療流程。所以針對腹水體征，建議是減少hCG的注射劑量，并且同時施打促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)，就可以降低一半以上腹水風險。

也正是由于個體差異的存在，在做試管嬰兒的時候才需要采用針對性的促排卵方案，也就是說排卵針種類的選擇、劑量的大小，都要根據女性患者自身情況加以確定。但如果真的就出現了促排并發癥，那應該怎么應對呢?根據臨床表現輔助檢查可分為輕、中、重三度，應對不同的并發癥有著不同的反應以及方法：

　　1、輕度：E2水平達1500pg/ml以上，B超檢查卵巢增大，直徑>5cm，雙側卵巢卵泡數>10個，可伴輕度腹張，有的出現惡心，嘔吐、 腹瀉 等消化道癥狀。一般輕度的可不用就醫，往往自我管理的好，幾天就可以自行緩解。

　　2、中度：E2水平達3000pg/ml以上，B超檢查卵巢增大，直徑6-12cm，出現腹水，總量不超過1500ml，自覺腹脹、 腹痛 。

3、重度：在中度的基礎上腹水增加，出現胸水，卵巢直徑>12cm，或出現血液濃縮、電解質紊亂、高凝狀態、肝腎功能損害等。

　　如果出現了卵巢過度刺激綜合征怎么辦?

　　輕、中度卵巢過度刺激綜合征具有自限性，可嚴密隨訪，必要時對癥治療。重度卵巢過度刺激綜合征多伴有腹脹、腹痛、少尿及惡心、嘔吐等消化道癥狀，需住院治療。腹水、胸水嚴重者可適當抽水，減輕腹張、 心悸 、呼吸困難等癥狀。

放腹水還可以通過降低腹壓、增加靜脈回流而改善腎功能，增加尿量，改善血液濃縮，使 血尿 素氮與體重下降。在不影響血液動力學平衡的情況下，放腹水量不受影響，平均為3600ml/次，可反復放腹水。有報道可將腹水過濾后回輸以補充蛋白質與電解質，但應保證無菌。