試管嬰兒必查項目：狼瘡抗凝物，知道LAC到底是檢查什么嗎？

相信很多免疫相關(guān)不良妊娠患者，大家或多或少的都聽說過狼瘡抗凝物（簡稱LA）這個檢查指標(biāo)。很多時候大家有些談“狼”色變的感覺，如果化驗結(jié)果陽性，不免會引起自己的一絲恐慌。

狼瘡抗凝物（LAC）是一種作用于磷脂的IgG或IgM抗磷脂成分，在體內(nèi)和體外凝血試驗中，磷脂對凝血酶原酶復(fù)（合）體活化起模板作用的。狼瘡抗凝物是抗磷脂成分的抗體，在多種自身免疫性疾病患者血液中存在。LAC可以干擾依賴磷脂的凝血或抗凝血反應(yīng)，如干擾FXII、FIX、FX、FII的活化，使體外測定PT、APTT延長。但是，LAC與磷脂蛋白的復(fù)合物可干擾血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）與凝血酶結(jié)合對PC的活化，并與APC/PS復(fù)(微信:haoivf)合物競爭磷脂表面，使APC滅活FVa和FVIIIa發(fā)生障礙而導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)；LAC還能增強血小板聚集和抑制纖溶活性；故LAC陽性的患者易出現(xiàn)血栓并發(fā)癥。

有人會問，狼瘡抗凝物和孕婦有什么關(guān)系呢？狼瘡抗凝物是抗磷脂抗體的一種，是結(jié)締組織疾病的一個化驗標(biāo)志物，孕婦狼瘡抗凝物增高有可能患有抗磷脂綜合征。由于孕婦懷孕后自身血液凝固性就增強，再加上抗磷脂綜合征時狼瘡抗凝物偏高，可能會導(dǎo)致患者凝血功能異常。在懷孕早期狼瘡抗凝物偏高容易引起胎停和習(xí)慣性流產(chǎn)；在妊娠中晚期可以引起胎盤功能減退，造成胎兒生長發(fā)育受限、胎兒宮內(nèi)缺氧甚至胎死宮內(nèi)等情況。

答案是否定的，不(微信:haoivf)一定。因為約30－40%的狼瘡患者存在LA陽性，并不是百分之百的患者；其次有些老年人可能會出現(xiàn)LA陽性，常常是與藥物使用相關(guān)（普魯卡因胺、奎尼丁、苯妥英鈉、干擾素）；除此之外真紅細(xì)胞增多癥、肝炎、惡性腫瘤、甚至正常人群（1%）也可見LA陽性。所以LA陽性不一定有問題，而且如果真正的LA陽性，往往需要間隔12周后重復(fù)完善LA的檢測，均是陽性，才能證明是真正的LA陽性。如果想比較LA檢測結(jié)果的差異情況，患者應(yīng)該在同一醫(yī)院同一時間段內(nèi)進行采血檢測，這樣才有比較好的可比性。

這也是廣大免疫相關(guān)性不良妊娠患者比較關(guān)注的，可以明確告訴大家，正在使用抗凝藥的確會影響LA的檢測(微信:haoivf)，影響最明顯的藥物是華法林、達(dá)比加群、利伐沙班以及肝素，而低分子肝素影響最小。如果正在使用華法林，需要停用1－2周，且INR比值小于1.5后再進行檢測。如果口服達(dá)比加群或利伐沙班類口服抗凝藥，需要停用1－2天進行檢測LA。而至于能否停用這些抗凝藥進行LA的檢測，需要臨床醫(yī)生進行決定。慶幸的是，對于正在使用低分子肝素的廣大免疫相關(guān)性不良妊娠患者來說，只要檢測前12小時以內(nèi)不用低分子肝素即可進行LA的檢測，且對結(jié)果無明顯影響。