淺談多囊卵巢綜合征治療新進展，試管嬰兒的PCOS生育選擇

多囊卵巢綜合征（PCOS）主要表現為排卵稀少，月經不規律，還有高雄激素血癥，出現比較明顯的痤瘡，多毛，肥胖，影響年輕女性的生育。文獻報道，2007年10月-2011年9月對來自我國10個省市的15,924名漢族育齡女性（19-45歲）進行了大規模流行病學研究，采用2013年鹿特丹診斷標準，結果顯示我國育齡期女性的PCOS患病率達5.6%。

多囊卵巢綜合征

近年來大眾對多囊卵巢綜合征的認識加深，越來越多的女性更早的尋求醫生的幫助，最近更新的《2018年國際循證指南：多囊卵巢綜合征的評估與管理》為我們臨床合理化診斷和治療多囊卵巢綜合征提供了很大指導。那么多囊卵巢的診斷和治療，又有怎么樣的新進展呢？

不同(好孕熱線:19136249486)年齡段的患者有不同的診斷標準

成人診斷多囊卵巢綜合征一直延續了2013的鹿特丹標準，即：

1、稀發排卵或無排卵；

2、高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥；

3、B超多囊卵巢（PCO）表現。

多囊卵巢相關的臨床數據

符合上述其中2條，排除其他高雄激素或引起排卵障礙疾病，可以診斷。但是存在不規則月經和高雄激素的情況下，卵巢超聲診斷“多囊性改變”不是必要的。

對于青春期少女，在初潮八年內不推薦卵巢超聲診斷，如果要診斷，高雄激素血癥和排卵功能障礙的標準必不可少。

從多個方面管理多囊卵巢綜合征患者的健康

卵巢生理結構圖

我們需要從多個方面幫助多囊卵巢綜合征的患者維持健康。包括重視患者的心理健康，指導她們擁有健康的生活方式(好孕熱線:19136249486)，合理控制體重及飲食。成功減重可以使部分患者獲得規律性的排卵，改善胰島素代謝，并且成功受孕。

推薦低劑量雌激素復方短效口服避孕藥為調整月經一線治療藥物

藥物對多囊卵巢的作用并不客觀

一直以來，達英-35被用于“治療”多囊卵巢綜合征，尤其被認為是高雄激素血癥的一線藥物。但近年來，由于靜脈血栓栓塞風險在內的不良反應，達英-35不再被推薦為PCOS人群的一線選擇。目前指南推薦低劑量制劑（如20-30微克乙炔雌二醇或當量）的短效避孕藥作為多囊卵巢綜合征，尤其是高雄的一線藥物，如優思明等。

IVF是多囊卵巢綜合征患者生育治療的選擇之一

對于有生育需求的患者來說，在沒有合并其他不孕因素（如輸卵管性不孕）時，推薦來曲唑作為使患者恢復排卵的一線藥物。此外也可以選擇克羅米芬作為促排卵藥物。在合并其他IVF指針或一線藥物治療失敗時，多囊卵巢綜合征患者也可以選擇進行試管嬰兒助孕。