高齡試管嬰兒不是選擇供卵就一定成功懷孕,生理條件也很關鍵
在日常工作中,出國試管嬰兒需求客戶中高齡占比高達40%,其中以43-49歲為主,多數都是二胎生育或重組家庭的夫妻,對于性別的要求也較為清晰。也有部分是在國內生殖中心多次自卵失敗,而直接尋求海外特殊生育服務 - 供卵試管嬰兒。
很對人誤認為,只要是供卵試管嬰兒就一定能懷孕,甚至將國內多次失敗或無法自然懷孕的癥結歸咎于自身卵泡,而忽略了系統的生理指標。熟不知,妊娠是一項極其復雜的生命孕育過程,卵泡質量、生理條件都高度相關。
?選擇合法的國家
目前亞洲國家僅柬埔寨可合法合規的提供供卵試管嬰兒醫療服務,泰國在15年就禁止了供卵、供精等特殊生育服務,具體可查詢泰國頒布的法令《保護出生于醫療輔助生殖技術的兒童佛歷 2558 年》。馬來西亞從未允許過任何醫療機構開放供卵試管嬰兒相關醫療服務,切勿聽信國內不良試管嬰兒中介機構的誘導。
我相信,泰國本土的醫療機構不會參與非法行醫,國內的泰國試管嬰兒中介機構也深知供卵屬違法行為。根據以往客戶反饋,慣用的操作手法是前期檢查、促排在約定的正規醫院,而后轉入非正規執照的實驗室取卵、移植,更有甚者,直接宣告胚胎移植失敗或其他理由宣告本周期結束。泰國境內接近100家生殖機構,可通過實地考察直接向醫院核實是否可提供供卵試管醫療服務,但需要避免被長期游蕩在各大生殖中心的“醫托”欺騙。
?系統的前期檢查
針對高齡試管嬰兒夫妻,我們會嚴格要求檢查各項生理指標,多數夫妻會認為有生育史,檢查沒有必要,執意直接進周做試管嬰兒,但正規醫院在沒有提供完整的檢查報告情況下通常會直接拒絕。
男方:精液常規(包含畸形率及精子DNA 碎片率)、乙肝五項、丙肝、艾滋病、梅毒、血常規、血型 +RH 、肝腎功能、血糖、支原體、衣原體、淋球菌、染色體、地中海貧血篩查。
女方:宮腔鏡(月經干凈3 7天,不同房)、甲狀腺功能5項(FT3、 FT4、 TSH、 TGAB、 TPOAB)、B超(肝、膽、脾、雙腎)、TCT、心電圖、D 二聚體、CA125、雙乳B超、胸片。
若選擇供卵試管嬰兒情況下,男方必須要篩查地中海貧血。由于高齡相對于育齡女性孕期穩定性較差,且妊娠、活產率也遠低于育齡女性,因此女方必須要嚴格體檢,以排除可能存在高齡妊娠并發癥。
孕產婦相關并發癥與孕婦年齡之間的關系
有學者對全美2009年700多萬住院人口進行統計,分析了孕產婦相關并發癥與孕婦年齡之間的關系(包括早產,宮內感染,產褥感染,FGR,產后出血,胎兒窒息,高血壓,子癇相關疾病,前置胎盤等),發現年齡很大和年齡很小,都有較高的并發癥風險,而中間年齡段(25~34歲)的發病風險相對較低(圖1)。而統計胎兒染色體異常與孕婦年齡的關系(圖2),可以看出,染色體異常發生率在19~21歲時最低,此后風險逐年增加,并在35歲時陡增。在40歲時,胎兒染色體異常的發生率為到1/62,而此概率在50歲時將達到1/6(如果還有幸能夠受孕的話),這還不包括早孕時因染色體異常造成的流產。
胎兒染色體異常與孕婦年齡的關系
因此,全面考慮孕產婦相關并發癥及胎兒染色體異常風險,一般將女性的最佳生育年齡界定在25~34歲之間,最遲不超過35歲。女性在此時期,全身發育完全成熟,卵子質量好,孕產期并發癥少,胎兒生長發育好,早產、畸形兒和癡呆兒的發生率最低。
一般將女性的最佳生育年齡界定在25~34歲之間,最遲不超過35歲。但討論此概念的時候,我們需要明確,這個最佳,只是概率上的最佳,實際情況往往因人而異。在有妊娠計劃時,我們可以把最佳生育年齡作為一個主要的參考指標,但同時還要兼顧自己的身體情況,家庭、工作環境。如果已經錯過了最佳生育年紀,也不要緊張,只要在孕前積極地做好心理、生理準備,定期進行孕前體檢、孕期產檢,合理飲食,積極避免、控制各種孕產期并發癥,同樣也可以擁有健康的寶寶。
焦慮、悲傷、期待、彷徨.....在這些高齡媽媽們的求子路上,這些情緒復雜地交織著。每個人的故事都不一樣,但他們都抱有相同的期待。那就是希望有一個健康的孩子,很簡單,又很艱難的愿望。
高齡女性由于其生理條件的特殊性,個體差異較大,其成功率無法與育齡女性相比較,個案的成功也足以參考。理性看待高齡生育,保持樂觀情緒、積極心態和堅定的信念尤為重要,既然選擇試管嬰兒,那就做好堅持下去的準備!