干細胞成功移植1例慢性腎病患者的逼尿肌活動減退

逼尿肌活動減退(DH)是一種排尿功能障礙，其特征是尿流量低、逼尿肌壓力降低或收縮持續時間短，導致膀胱排空時間延長和/或無法完全排空。

DH患者會出現可使病情惡化的體征和癥狀，其中排尿后殘留物含量高，導致反復尿路感染增加，尿路結石形成，甚至是腎功能衰竭。

迄今為止，還沒有恢復膀胱收縮功能的有效干預方法。鑒于上述情況，有國外學者使用自體間充質干細胞(MSCs)成功移植了1例DH和慢性腎功能衰竭(CRF)患者，并把研究結果發表在《Biomedicines》期刊上，過程和結果見下文。

目 的：觀察MSCs移植DH和CRF的有效性和安全性。

納入患者：一名54歲的男性患者沒有吸煙或飲酒史、全身性動脈高血壓、18個月的急性尿潴留病史和腎功能衰竭。該患者接受了內窺鏡前列腺切除術以治療前列腺肥大，術后患者仍抱怨尿流微弱且間歇性、排空不全、終末滴漏和尿量減少的感覺。

方 法：在簽署知情同意書后，該患者接受了2次自體MSCs移植（每次2*106個MSCs，第二次間隔30天），移植是通過膀胱鏡針(20號)在膀胱三角上方膀胱體中的點進行膀胱內注射。

術后隨訪：為了評估他的生活質量，使用經過驗證的工具“國際尿失禁問卷”的簡表(ICIQ-SF)。數據收集工具在研究開始時和最后一次移植后60天使用。

隨訪結果：①有效性：生化指標測試表明尿素為59 mg/dL和肌酐為1.8 mg/dL，診斷為初期慢性腎病。

患者在MSCs移植前的ICIQ-SF評分為19分，移植后該評分降至1分。此外，移植后進行的尿動力學研究顯示最大流量從2 mL/s增加到23 mL/s，最大流量下的逼尿肌壓力從21 cmH2O 到46cm H2O和膀胱收縮指數(BCI)從31到161，表征良好的逼尿肌收縮，見上圖。

②安全性：經泌尿系統檢查，發現外生殖器正常；直腸指檢顯示前列腺重40 g，無結節且無痛；血細胞計數和凝血圖正常；未觀察到與MSCs移植相關的任何并發癥；尿培養檢查未顯示任何感染。

總 結：該患者在經過MSCs移植后，他的排尿功能、尿流和尿量都有改善，生活質量明顯提高；隨訪6個月后，該患者慢性腎功能衰竭病情也得到逆轉。證明MSCs移植是一種可行的選擇。