試管嬰兒一代至三代到底有什么樣的區(qū)別
(+V:haoivf88)第一代試管嬰兒就是把精子和卵子拿出體外，讓其卵子在體外受精，然后在把所形成的胚胎移植到母體的子宮內(nèi)，這種技術就是目前能有效治療不孕不育疾病的輔助生殖技術—第一代試管嬰兒又稱為常規(guī)試管嬰兒，即IVF—ET。第一代試管嬰兒(+V:haoivf88)適用女性所致不孕。
第一代試管嬰兒適用女性所致不孕
試管嬰兒出現(xiàn)為醫(yī)療行業(yè)開辟的先河，從一開始的不接受，導致的炙手可熱，成功的讓很多的患者受孕。試管嬰兒技術是一項結合胚胎學、內(nèi)分泌、遺傳學以及顯微操作的綜合技術，在治療不孕不育(+V:haoivf88)癥的方法中較為有效。“試管嬰兒”也可以簡單地理解成由實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為“試管嬰兒”。
經(jīng)過三十多年的發(fā)展，如今試管嬰兒已經(jīng)出現(xiàn)了第二代，第三代，這并不意味這第一代試管嬰兒被淘汰了，因為第一、二、三代試管嬰兒解決的問題不同，適用人群不同。第一代試管嬰兒，解決的是因女性因素引致的不孕。第二代試管嬰兒，解決因男性因素引致的不育問題。第三代試管嬰兒，它從生物遺傳學的角度，避免畸形胎兒的出現(xiàn)，為了遺傳病的家庭提供了希望。
第一代試管嬰兒適用女性所致不孕。
(+V:haoivf88)試管嬰兒二代，是一種顯微操作技術。這通常與常規(guī)的體外受精一起使用，其中在實驗室環(huán)境中將女性的卵與其伴侶的精子結合，然后將產(chǎn)生的胚胎以ICSI方式植入子宮內(nèi)。
1991年，二代試管嬰兒卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)首次應用于臨床，為嚴重男性因素的不孕治療提供了突破，目前，二代試管ICSI已經(jīng)成為了輔助生殖技術的一種常規(guī)治療手段，全世界范圍超過250萬嬰兒因此而誕生。
在ICSI期間，將單個精子的頭部注入卵子中，這消除了受精期間對精子穿透的需求。二代試管ICSI操作過程包括以下步驟：
1.(+V:haoivf88)排卵刺激和卵子回收-女性通常使用生殖藥物來刺激排卵并控制卵子成熟。當超聲證實卵子成熟時，用空心針回收。
2.獲取精子-精子是通過正常射精獲得的，用于有運動或精子數(shù)問題的男性。對于有其他問題的男性，采用外科手術來收集精子，如經(jīng)皮附睪抽吸(PESA)，中微子囊??性精子抽吸(MESA)和睪丸精子抽取(TESE)。
3.受精-取卵和精子后，取一個精子并通過卵子殼(透明帶)插入細胞質(zhì)(中心)。一天后確認施肥。
4.胚胎移植-通過胚胎移植將產(chǎn)生的胚胎放入子宮內(nèi)。為了增加懷孕的可能性，通常植入多于一個的胚胎。
試管嬰兒二代ICSI的適應癥人群?
試管嬰兒專家指出，試管嬰兒二代ICSI胞漿內(nèi)精子注射通常用于有懷孕嘗試但由于男性不育癥問題而無結果的夫婦。二代試管程序的適應癥人群通常包括：
任何男性精子數(shù)量低。
男性精子活力差(運動)。
任何男性精子形狀異常。
使用傳統(tǒng)IVF進行受孕并嘗試失敗的夫婦。
輸精管結扎逆轉(zhuǎn)失敗的男性。
做2代試管需要多少精子?
對于精子數(shù)量并沒有特別的限制，理論上，只要您有精子，就可以進行2代試管ICSI的操作。但需要注意的是，健康的精子數(shù)量越多，二代試管ICSI培育(+V:haoivf88)出來的健康胚胎才可能越多，您懷孕的機會也會變多。
如果是更復雜的男性不育問題,依然建議三代試管嬰兒技術。因為三代試管嬰兒技術可以篩查疾病,在胚胎的基礎上確定健康胚胎,真正實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。
試管嬰兒專家指出,試管嬰兒技術從開始至今,已經(jīng)歷經(jīng)了第一代的開始、第二代的更新、第三代的變革。這門生殖技術隨著醫(yī)學進步在不斷成熟與完善,第三代試管嬰兒技術更是人類基因醫(yī)學上跨時代的進步。
常規(guī)的IVF(第一代試管)有效解決了女性因素導致的不孕問題,如輸卵管、內(nèi)分泌、(+V:haoivf88)宮腔問題等。第二代試管嬰兒(ICSI)解決了由于男性因素導致的不育問題。
第三代試管嬰兒技術(PGD)是在IVF、ICSI的基礎上做出了突破性的革新,被稱為胚胎植入前遺傳學診斷,極大的改善了染色體有問題人群的生育問題,防止了遺傳病的傳遞,選擇健康囊胚移植,也大大提升了移植成功率。
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第三代試管嬰兒可以分為6個環(huán)節(jié)，其中第5個環(huán)節(jié)是第三代獨有的，而第一代和(+V:haoivf88)第二代的主要區(qū)別體現(xiàn)在第4個環(huán)節(jié)。
一、身體檢查
女性體檢選擇在月經(jīng)期間的第2~3天，檢查基礎卵泡個數(shù)（陰到b超），amh ，性激素六項，子宮內(nèi)環(huán)境內(nèi)膜情況，血型血常規(guī)，肝腎功能，尿常規(guī)等
男性體檢精液常規(guī)，精液形態(tài)分析，精子DNA碎片率，Y染色體微缺失，乙肝兩對半，傳染病四項，血型血常規(guī)等，在醫(yī)生指導下出合理的方案。
二、促排
促排方案開始后，將每天注射促排針，且保證每天注射的時間一致，比如今天促排針是下午2點注射，則需要以后每天都下午2點注射促排針。促排過程中根據(jù)醫(yī)生安排進行復查，通(+V:haoivf88)過復查血液激素和陰道B超，了解卵泡的生長情況，并根據(jù)生長情況調(diào)整促排方案（用藥或劑量）。整個促排周期時間因人而異，一般在2周左右。促排周期之前，客戶沒有來月經(jīng)的時候可以根據(jù)自身安排出游逛街等，一旦開始促排周期，建議您休息為主。
促排針是皮下注射，在肚臍眼下方左右兩根手指的地方，痛感因人而異，一般反饋不會有明顯的痛感。促排卵是將平時周期就有的基礎卵泡，通過促排藥注射讓其發(fā)育成熟，最終取出，并不是提前消耗了卵巢儲備的未來卵子。
促排后期，根據(jù)監(jiān)測結果，(+V:haoivf88)若卵泡已發(fā)育成熟，則為客戶注射破卵針（HCG）促進卵巢排卵，注射破卵針之后36小時進行取卵手術。
由于破卵針大多數(shù)都是夜晚注射，所以也叫夜針。
注射夜針之后第二天應注意休息，不宜多運動，避免提前排卵，取卵前一晚禁食直到取卵手術結束。取卵手術全程無痛，取卵手術之后休息觀察2個小時左右。取卵后如果產(chǎn)生腹水或其他不適，應及時告知醫(yī)生。
男性客戶在女方取卵前取精即可，客戶可以選擇(+V:haoivf88)女方取卵當天取精，直接使用新鮮精子受精，也可以在女方取卵前任何時候取精冷凍，并在女方取卵當天解凍精子進行受精。雖然冷凍精子對于精子質(zhì)量的影響微乎其微，但對于少精弱精客戶，還是建議取用鮮精。取精前3-7天應禁欲，取精后進行精液分析，精子質(zhì)量差的客戶，可以提前安排行程，多取幾次精子。
四、囊胚培養(yǎng)
取卵取精之后，實驗室的醫(yī)生會對成熟卵子進行受精形成受精卵，第一代是處理后自然結合，第二代第三代是挑選優(yōu)質(zhì)精子進行單精子注射。受精卵形成功能會1變2、2變4、4變8，分裂成為8細胞的時候，我們稱之為胚胎（胚胎也是受精卵發(fā)育3-8周的統(tǒng)稱）。
胚胎繼續(xù)發(fā)育形成多(+V:haoivf88)細胞桑葚配，繼續(xù)發(fā)育到囊胚，通常形成于受精后的5-7天。囊胚（blastula）指的是內(nèi)部產(chǎn)生囊胚液、囊胚腔的胚胎，囊胚中所有細胞都沒有開始分化，這個階段之后胚胎開始出現(xiàn)分化。其中內(nèi)細胞團將來發(fā)育成為胎兒的各個組織器官，滋養(yǎng)層細胞將來發(fā)育成為胚膜和胎盤。
早期試管嬰兒技術移植的大多是受精第三天的8細胞胚胎，經(jīng)過醫(yī)療技術的發(fā)展提升，目前可以將受精卵在體外培養(yǎng)至囊胚階段再進行移植。囊胚移植成功率高于胚胎移植成功率，但不是每一個胚胎都能順利發(fā)育到囊胚階段
五、染色體篩查
(+V:haoivf88)早期胚胎發(fā)育到囊胚階段，如果能夠達到可篩查級別，則對該囊胚進行活檢[ 從囊胚中取出3-8個細胞的過程，叫做囊胚的活檢]，然后對活檢樣本進行染色體篩查（PGS）[ 很多人對PGD、PGS、NGS的概念混淆不清。PGD是指胚胎移植前的遺傳學診斷，可以理解為基因診斷；PGS是指胚胎移植前的染色體篩查（區(qū)別于基因診斷）；NGS是指新一代基因測序技術，是染色體篩查的一種技術手段]。
六、移植驗孕
經(jīng)過染色體篩查的囊胚，可以得到囊胚的健康報告，那些囊胚健康是可以進行移植的，我們將從健康的囊胚中選擇進行移植。移植手術一般是在女性月經(jīng)后約12-18天進行，適合移植的子宮內(nèi)膜厚度約8-12mm，若是身體達不到標準，則需要進行調(diào)理。
移植之后建議靜養(yǎng)，輕微活動，移植后約7-15天可以進行抽血驗孕
