試管嬰兒幾代好一代、二代、三代先辨別清楚
【本文來自：(+V:haoivf88)北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖中心】
試管嬰兒發(fā)展到現(xiàn)在也有30年的歷史了，
經(jīng)常有患者問：“醫(yī)生，我能做二代嗎？”
“您了解什么是一代、二代嗎？”
“不太清楚……”
“那您為什么要選二代呢？”
“聽說二代的成功率比一代高”
相信很多病友都有同樣的困惑，蘋果手機(jī)已經(jīng)升級(jí)到10了，為什么我們還在用所謂的“一代”試管嬰兒？二代是不是更高級(jí)，成功率更高呢？今天小編就帶您來揭開一代、二代試管神秘的面紗，看看哪一款更適合您吧。
什么是第一代試管？什么是第二代試管？
我們常說第一、二、三代試管嬰兒”是按照(+V:haoivf88)國內(nèi)成功報(bào)道案例的時(shí)間順序命名的，因?yàn)橥ㄋ滓子?，這種叫法深入人心，但實(shí)際上學(xué)術(shù)界并沒有這種叫法。
醫(yī)學(xué)術(shù)語中“第一代試管”和“第二代試管”是按照受精方式來區(qū)分的。
第一代試管嬰兒是指常規(guī)體外受精，主要針對(duì)女性因素（如輸卵管不通）不孕夫婦，要求男方精液參數(shù)正常，受精時(shí)將處理后的卵母細(xì)胞和精子放在一起，在體外讓他們自由結(jié)合，完成受精變成受精卵，再植入到女性子宮中，1978年，英國科學(xué)家通過一代技術(shù)誕生了世界首例試管嬰兒。
第二代試管嬰兒是指卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)(+V:haoivf88)單精子注射（ICSI），在1992年開始應(yīng)用的。二代試管并不是技術(shù)上的更新?lián)Q代，而是針對(duì)嚴(yán)重少、弱、畸形精子癥或無精癥（需睪丸活檢取出精子）患者采用的特殊技術(shù)，這些患者由于精子數(shù)量太少、活力差，不能自主完成受精過程，因此需要在顯微操作儀下用一根很細(xì)的針將精子直接注射入卵母細(xì)胞內(nèi)，給每個(gè)卵配一個(gè)“新郎”，完成受精過程。
一代試管屬于精子、卵子的“自由戀愛”，二代試管則是實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)精卵“包辦婚姻”。根據(jù)兩種技術(shù)出現(xiàn)時(shí)間的先后，俗稱一代試管、二代試管。
而第三代試管則是指胚胎(+V:haoivf88)植入前遺傳學(xué)檢測（PGT）。指對(duì)體外受精胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，診斷胚胎是否有某些遺傳異常，選擇正常或者不致病的胚胎移植。一般只適用于一方或雙方是已知遺傳學(xué)疾病攜帶者的夫婦，對(duì)于普通人群則不需要進(jìn)行三代試管，在此并不贅述。
第二代試管嬰兒比第一代好嗎？
一代試管、二代試管是通俗說法，這兩種叫法一定程度上代表了體外受精-胚胎移植技術(shù)的發(fā)展歷史，表示了技術(shù)難度的增加。
1988中國大陸首例試管嬰兒年我院誕生，使用的是一代技術(shù)；1999 年我院第一例二代試管嬰兒出生，(+V:haoivf88)為廣大男性不育患者帶來希望，一代試管需要男性能提供足夠數(shù)量的高質(zhì)量精子，但第二代試管嬰兒技術(shù)突破了這一限制，只要獲得少數(shù)的健康精子就有可能獲得成功妊娠。
此后，隨著技術(shù)發(fā)展，試管嬰兒的適應(yīng)癥不大擴(kuò)大，發(fā)展迅速。目前我中心每年取卵的試管周期有1萬余例，其中約60%的病人采用一代，約40%的病人采用二代。從總體的數(shù)據(jù)分析上看，一代、二代的成功率沒有區(qū)別，并非二代試管嬰兒比一代好。
首先一代和二代只是選擇合適的受精方式，不能改善胚胎質(zhì)量，胚胎的質(zhì)量主要取(+V:haoivf88)決于卵子和精子的質(zhì)量，與受精方式關(guān)系不大。其次由于二代試管受精方式繞過了自然選擇的過程，可能將雙方的致病基因傳遞給下一代，而且注射過程可能對(duì)卵造成一定損傷。因此在選擇的時(shí)候，千萬不要認(rèn)為二代要比一代好，要根據(jù)自己的情況選擇合適的受精方式，要只選對(duì)的，不要只選貴的。
怎樣選擇第一代、第二代試管呢？
一代、二代的選擇主要根據(jù)男方精液情況來決定。進(jìn)入周期時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)夫婦雙方的情況進(jìn)行初步判斷，初步選擇受精方式。在女方取卵當(dāng)天，男方取精，實(shí)驗(yàn)室(+V:haoivf88)人員會(huì)根據(jù)當(dāng)天的精液情況決定最終的受精方式。需要注意的是判斷一份精液是否能達(dá)到常規(guī)受精標(biāo)準(zhǔn)，不能僅對(duì)照精液化驗(yàn)單上的參考值來對(duì)號(hào)入座，并非某一項(xiàng)指標(biāo)達(dá)不到參考值就認(rèn)為這份精液不達(dá)標(biāo)，要綜合評(píng)價(jià)精液體積、精液中精子的密度、精子的活力，進(jìn)行綜合判斷。最終取決于是否有足夠數(shù)量的前向運(yùn)動(dòng)精子（活躍精子），如果活躍精子達(dá)到一定數(shù)量就可以做常規(guī)體外受精，即一代試管，如果活躍精子數(shù)量不夠（包括密度低、活力差和嚴(yán)重畸形）需要選擇二代試管，即由實(shí)驗(yàn)室工作人員選擇形態(tài)正常的精子注射入卵子內(nèi)，幫助完成授精。
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