一代試管和二代試管的區別_畸形率高影響試管成功率
男性精子濃度每年下降1.4%，精子總數每年下降1.6%——到2045年，男性或將“絕精”？
美國生殖醫學專家西奈山伊坎醫學院環境和公共衛生學院教授莎娜·斯旺等人(Shanna H. Swan&Stacey Colino) 近期在《科學美國人》雜志撰文稱男性及女性生殖問題正極速上升，世界正迎來一場空前的生育災難。
莎娜教授在《科學美國人》雜志中指出男性整體生育健康問題的發生率正以每年1%的速率極速增長，精子數量下降、睪酮水平降低，睪丸癌發病率上升以及勃起功能障礙人群增加等因素共同導致了男性生育力急劇下降。2017年，莎娜教授團隊在《人類生殖快訊》（Human Reproduction Update）上發表了關于男性精子質量下降的研究論文，研究數據顯示西方男性精子的數量在過去四十年內已下降超過一半！數據顯示，在生育能力未知的西方男性中，精子濃度從1973年的每毫升9900萬減少到2011年的每毫升4710萬，下降了52.4%，男性精子濃度平均每年下降1.4%，精子總數平均每年下降1.6%！
不僅精子數量在急速下降，精子活力和畸形率也在急速攀升。2010年世界衛生組織WHO發布的第五版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》主動降低了男性精液合格標準。其中，正常形態精子比例參考下線從15%下調至4%。
Shanna教授預測，若按此趨勢繼續惡化下去，到2045年，男性將面臨“絕精”的危險。
面對精液質量“一日不如一日”的情況，備孕男性到底該怎么做呢？
對，就是試管嬰兒技術。
試管嬰兒技術雖然是不孕不育夫婦備孕路途中最后的選擇，但它可能是不孕夫婦所有選項里的最優解，尤其對于卵巢儲備功能差和極度少弱畸精患者，試管嬰兒技術是最優解。
試管嬰兒技術主要包括一代試管（體外受精/IVF），二代試管（卵胞漿內單精子顯微注射/ICSI）和三代試管（植入前胚胎遺傳學檢測/PGT）。
一代試管主要適用于精液質量相對正常或輕度少弱精患者，二代試管適用于嚴重少弱畸精患者。一代試管和二代試管主要區別僅在于授精方式不同，妊娠率和子代健康等方面區別并不大。
一代試管主要適應癥包括：女方各種原因導致的排卵障礙，輸卵管問題，男方輕度稍弱精以及不明原因不孕等。一代試管優點：精子和卵子相互匹配自由選擇“戀愛”，人為干預少，整個過程對卵子和精子的損傷少。一代試管缺點：極少部分患者卵子有受精失敗的可能性，卵子異常受精比例高于二代試管。
二代試管主要解決男方嚴重少弱畸精癥，不可逆的梗阻性無精癥以及一代試管備孕受精失敗問題。二代試管優點是可降低完全受精失敗的發生率，提高卵子利用率；缺點是操作過程人為干預多，屬于“指定婚配”，操作過程可能會損傷卵子細胞骨架和紡錘體結構。
精子畸形率影響一代試管或二代試管結局嗎？
有些患者可能還有疑問，如果精子數量和活力正常，但是畸形率比較高應該選擇哪種試管？
精子畸形程度高低并不影響一代試管或二代試管的受精結局和妊娠結局。我們已經知道精子數量，活力以及精子形態與男性生育力息息相關，正常自然受精情況下，男性精子畸形率高常伴隨削弱的生育力。
國外研究數據表明，中等強度的畸形精子癥并不會影響一代或二代的妊娠結局。一項來自國內學者前瞻性的實驗研究，將畸形率超過95%的男性精子進行一代和二代對半授精，研究者們發現一代試管和二代試管在受精率，第三天優胚率，臨床妊娠率等數據上無明顯差別。
2013年，Sariibrahim等人通過回顧性分析比較了不同畸形率的精子對二代試管結局的影響，他們發現正常精子比例小于4%，大于4%小于14%，以及大于14%的三組夫婦通過二代試管技術備孕可以獲得相近的受精率，臨床妊娠率以及活產率。
一些國內發表的研究論文也比較過不同來源、不同數量和不同畸形率的精子對二代試管結局的影響，研究者們發現即便是極重度少弱畸精夫婦，ICSI受精后胚胎卵裂率和優質胚胎率與正常精液人群相比仍無明顯差異。
為什么精子畸形率明明很高，一二代試管結局卻未受到明顯影響呢？
主要原因可能是因為在一代試管和二代試管操作的過程中，我們通過精子優化處理，先幫您篩選出優質的精子-即畸形精子比例下降，再通過體外培養或單精子注射方式完成授精。
在二代試管操作過程中，胚胎學家們需要認認真真地挑選形態正常的精子授精！
我們知道，正常精子形態是這樣的。
和這樣的
正常精子
而
巨頭精子
這樣的，巨頭精子，我們不會要!
小頭精子
小頭精子，我們也不要!
雙頭精子
雙頭精子，要不起!
雙尾精子
雙尾精子，要不起!
體尾異常精子
體尾異常精子，要不起！
頭部異常精子
頭部異常精子，過！
圓頭精子
圓頭精子，過？不不不！對于全部都是無頂體的圓頭精子，我們會在患者知情同意下應用卵母細胞激活劑提高二代試管的受精率和可利用胚胎率。
通過以上介紹您是否進一步了解了一代試管和二代試管的主要區別。
