多囊卵巢綜合癥臨床表現有那些？

多囊卵巢綜合征目前臨床發病率很高，在育齡期婦女中能占到 6-15%，在無排卵的不孕癥患者中發病率在 50% ~70% 。很多女性朋友平時可能不太注意，到備孕的時候深受其擾。多囊卵巢綜合征是育齡婦女常見的內分泌及代謝紊亂性疾病。臨床常表現為月經稀發或閉經、不孕、卵巢多囊樣表現等，同時可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等。而且多囊卵巢綜合征是導致2型糖尿病，心腦血管病和子宮內膜癌的高危因素，嚴重影響患者的生活質量。

多囊卵巢綜合癥臨床表現有那些

多囊卵巢綜合征的臨床表現是很多樣化的，主要有：

月經的改變較典型的是月經稀發、閉經、不規則子宮出血等。

包括痤瘡、性毛過多。突然長出小胡須。

約半數患者有此表現，與雄激素過多、游離睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關。

即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。

通過B超顯像檢查卵巢體積增大，雙側竇卵泡>12個。

婚后伴有不孕，主要由于月經失調和無排卵所致。

部分多囊卵巢綜合征的患者會伴隨有代謝相關的異常，比如胰島素抵抗、高胰島素血癥。多囊卵巢綜合征女性胰島素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明顯影響葡萄糖和胰島素內環境穩定。

我們知道如果多囊卵巢綜合征病人想懷孕的話，第一要有一個正常的卵子，第二要有正常的精子，第三精子和卵子能夠在體內相遇，也就是說女性的輸卵管是通暢的。如果沒有卵子的話，肯定是不會懷孕的。多囊卵巢綜合征患者在做B超查看竇卵泡時，會發現她的卵巢里面有很多的小卵泡，這些小卵泡長不大，一般一個卵巢里面超過12個卵泡，就叫卵巢的多囊狀改變，排卵稀發，從而影響懷孕。

而體外受精-胚胎移植(IVF-ET)是多囊卵巢綜合征不孕患者的重要治療方案：

PCOS是OHSS的高風險人群，傳統的長方案不作為首選。

① 促性腺激素釋放激素(GnRH)拮抗劑(GnRH-antagonist)方案：在卵泡期先添加外源性促性腺激素，促進卵泡的生長發育，當優勢卵泡直徑>12~14 mm或者血清雌二醇>1 830 pmol/L(靈活方案)，或促性腺激素使用后的第5或6天(固定方案)開始添加GnRH拮抗劑直至"觸發(trigger)"日。為避免PCOS患者發生早發型和晚發型OHSS，GnRH拮抗劑方案聯合促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)觸發，同時進行全胚冷凍或卵母細胞冷凍是有效的策略。

② 溫和刺激方案：CC+小劑量促性腺激素或來曲唑+小劑量促性腺激素，也可添加GnRH拮抗劑抑制內源性LH的上升，降低周期取消率。這類方案也是PCOS可用的1種促排卵方案，適用于OHSS高危人群。

③GnRH-a長方案：在前一周期的黃體中期開始采用GnRH-a進行垂體降調節同時在卵泡期添加外源性促性腺激素。多卵泡的發育和hcg觸發會顯著增加PCOS患者OHSS的發生率，建議適當降低促性腺激素用量，或小劑量hCG觸發(3 000~5 000 U)以減少OHSS的發生。

全胚冷凍可以有效避免新鮮胚胎移植妊娠后內源性hCG加重或誘發的晚發型OHSS。因此，為了提高PCOS不孕患者的妊娠成功率和降低OHSS的發生率，全胚冷凍后行凍胚移植是1種安全有效的策略。