在試管嬰兒治療過程中，子宮內(nèi)膜容受性會(huì)影響成功率嗎？

眾所周知，試管嬰兒在體外培養(yǎng)成胚胎以后就要移植入患者的子宮腔內(nèi)，并且胚胎要在子宮腔內(nèi)著床、發(fā)育成長。因此，宮腔內(nèi)的環(huán)境對(duì)試管嬰兒的妊娠率有很大的影響。不少的患者由于子宮內(nèi)膜容受性不佳，植入優(yōu)質(zhì)胚胎后依舊失敗了，那么，在試管嬰兒的診療過程中遇到子宮內(nèi)膜容受性差的情況應(yīng)該怎么辦?

一、什么是子宮內(nèi)膜容受性?

子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜處于允許胚胎黏附、穿透接受胚胎植入的時(shí)期具有的特殊狀態(tài)。女性不孕癥的一個(gè)重要原因是子宮內(nèi)膜容受性不良，良好的子宮內(nèi)膜容受性是試管嬰兒成功的關(guān)鍵之一。

二、什么是“容受性好的子宮內(nèi)膜”呢?

首要條件，子宮內(nèi)膜的厚度要達(dá)標(biāo)。其次，內(nèi)膜下血流豐富，體內(nèi)激素水平和其它一些容受性相關(guān)分子的表達(dá)水平要正常。

三、胚胎移植前子宮內(nèi)膜是不是越厚越好?

薄型子宮內(nèi)膜定義為移植前子宮內(nèi)膜厚度<7 mm，子宮內(nèi)膜厚度<7 mm者妊娠率低于子宮內(nèi)膜厚度≥7 mm者。所以，大家在準(zhǔn)備移植的時(shí)候，子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到7 mm或以上，就會(huì)開始準(zhǔn)備移植胚胎，而不是一味的去追求子宮內(nèi)膜越厚越好。

四、胚胎移植前如何調(diào)理內(nèi)膜?

移植前準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜大致上可分為以下三種情況。

第一種情況：激素替代周期準(zhǔn)備解凍移植者，一直口服藥物準(zhǔn)備內(nèi)膜，若口服藥物兩周后您的內(nèi)膜仍在7 mm以下，醫(yī)生可能會(huì)囑咐您延長內(nèi)膜準(zhǔn)備的時(shí)間，也可能給您增加一些輔助子宮內(nèi)膜生長的藥物。

第二種情況：自然排卵周期準(zhǔn)備解凍移植者，依靠自身的激素變化和自身排卵準(zhǔn)備內(nèi)膜。若您在此周期中排卵日子宮內(nèi)膜在7 mm以下，您可以考慮本周期放棄移植，下周期再改用激素替代周期準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜。

第三種情況：新鮮周期移植者，在取卵手術(shù)后的3-5天即進(jìn)行胚胎(或囊胚)移植。若您在此周期中排卵日子宮內(nèi)膜在7 mm以下，您也可以考慮本周期放棄移植，在下個(gè)周期改用激素替代周期準(zhǔn)備內(nèi)膜。

五、容受性低怎么提高著床率?

1.對(duì)于子宮內(nèi)膜薄的患者，在應(yīng)用大量雌激素依然無法使內(nèi)膜厚度達(dá)到移植要求，就需要放棄當(dāng)前的胚胎移植周期，等待內(nèi)膜生長厚度達(dá)到理想狀態(tài)，再行移植。

2.通過宮腹腔鏡檢查子宮內(nèi)是否存在子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮畸形等導(dǎo)致子宮結(jié)構(gòu)異常的原因，并根據(jù)病癥進(jìn)行治療，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉的存在，應(yīng)診斷大小以及位置，確診是否需要進(jìn)行切除治療，才能提高著床率。

3.對(duì)于有盆腔積液、盆腔粘連的患者，需在移植前通過宮腹腔鏡治療，恢復(fù)子宮的正常環(huán)境，才能讓胚胎在子宮內(nèi)正常發(fā)育。而具體適合做宮腔鏡還是腹腔鏡，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況來決定。

專家提醒：正常情況下，如果在胚胎移植前檢查發(fā)現(xiàn)患者的子宮內(nèi)膜容受性不佳，為了保證胚胎的著床率，通常都會(huì)建議先把胚胎冷凍保存，然后針對(duì)子宮內(nèi)膜容受性低的原因進(jìn)行治療，等到子宮內(nèi)環(huán)境調(diào)理好之后，再進(jìn)行凍胚移植，可以有效提高試管嬰兒成功率。