判斷試管嬰兒胚胎好壞標(biāo)志之胚胎碎片

在試管嬰兒胚胎培養(yǎng)過程中，怎樣判斷胚胎是好還是壞呢，判斷標(biāo)準(zhǔn)就要從胚胎的大小均勻程度、透明度、是否有顆粒以及碎片率四個(gè)方面來評(píng)判的。今天我們就來聊聊判斷胚胎好壞的一個(gè)重要標(biāo)志——胚胎碎片。

臨床普遍認(rèn)為，碎片的生成是胚胎細(xì)胞凋亡的結(jié)果，碎片越多的胚胎，想要茁壯長成的幾率就越低。

那胚胎碎片到底是怎么產(chǎn)生的呢？為什么會(huì)有胚胎碎片一說呢？

大量研究認(rèn)為，當(dāng)胚胎遇到自身遺傳學(xué)損傷或不良的體外環(huán)境時(shí)，會(huì)激活并啟動(dòng)DNA修復(fù)的自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)問題持續(xù)變得嚴(yán)重不能解決時(shí)，胚胎細(xì)胞會(huì)通過產(chǎn)生碎片來去除有損傷的胚胎，避免這些遺傳損傷傳遞給后代。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，胚胎碎片的產(chǎn)生與胚胎本身質(zhì)量有關(guān)，如染色體異常（非整倍體）等；同時(shí)還與母體因素、卵子、精子質(zhì)量以及實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)環(huán)境有關(guān)。

相對(duì)于正常形態(tài)的胚胎而言，有碎片的胚胎，出現(xiàn)染色體異常和遺傳疾病的發(fā)病率會(huì)明顯偏高，移植嚴(yán)重碎片的胚胎有可能引起流產(chǎn)、胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)。

因此，在實(shí)驗(yàn)室對(duì)胚胎進(jìn)行評(píng)級(jí)時(shí)，一旦胚胎碎片率超過50%，則被認(rèn)定為不可移植胚胎。

那是不是好的胚胎就沒有碎片呢？

不是的。只有當(dāng)胚胎碎片占到一定比率才會(huì)導(dǎo)致胚胎凋亡，才能定義為質(zhì)量差的胚胎。少量的胚胎碎片可在培養(yǎng)過程中通過胚胎自身溶解或吸收而消失，不會(huì)影響到胚胎發(fā)育潛能。

臨床上，鮮胚可分為四個(gè)等級(jí)：

Ⅰ級(jí):卵裂球大小均勻，形狀規(guī)則，透明帶完整，胞質(zhì)均勻無顆粒現(xiàn)象，碎片<10%；

Ⅱ級(jí):卵裂球大小稍不均勻，形狀稍不規(guī)則，胞質(zhì)有顆粒現(xiàn)象，碎片在10%～20%之間；

Ⅲ級(jí):卵裂球不均勻，形狀不規(guī)則，胞質(zhì)有明顯顆粒現(xiàn)象，碎片在20%～50%之間；

Ⅳ級(jí):卵裂球嚴(yán)重不均勻，形狀嚴(yán)重不規(guī)則，胞質(zhì)有嚴(yán)重顆粒現(xiàn)象，碎片>50%；

按照胚胎質(zhì)量從高到低排序依次為：Ⅰ級(jí)胚胎>Ⅱ級(jí)胚胎>Ⅲ級(jí)胚胎>Ⅳ級(jí)胚胎。

綜上可知，胚胎碎片雖然會(huì)影響到胚胎質(zhì)量，但判斷胚胎好壞需看碎片率占比程度，并不是有碎片的胚胎就是差的胚胎。

從上面的內(nèi)容我們知道了胚胎碎片對(duì)生育的影響，那臨床上有沒有辦法來預(yù)防和降低胚胎碎片率呢？具體可以采取以下措施：

1.提高精卵質(zhì)量。建議試管進(jìn)周前夫妻雙方先積極調(diào)養(yǎng)身體，提高自身受孕能力。包括：禁煙酒30~45天以上、加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)、飲食注重營養(yǎng)搭配、杜絕熬夜、遠(yuǎn)離化學(xué)污染和電離輻射等。此外，女性還可服用輔酶Q10、DHEA、復(fù)合維生素、女版勃銳精，男方可服用男版勃銳精、鋅片等，讓精卵充滿“孕”動(dòng)力。

2.制定合適的促排方案。合適的促排方案不僅能降低促排卵并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能提高促排卵效果，改善卵子質(zhì)量。

3.選擇好的醫(yī)院、設(shè)備先進(jìn)完善的實(shí)驗(yàn)室，這樣能保證在胚胎培養(yǎng)過程中，減少意外的出現(xiàn)。

總之，想提高試管嬰兒成功率，提高胚胎質(zhì)量是關(guān)鍵。對(duì)于碎片率過高的鮮胚，還可進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，既能降低胚胎碎片率，又可淘汰發(fā)育潛能差、自身缺陷明顯的胚胎，從而獲取高等級(jí)囊胚。