做試管嬰兒，胚胎移植后為什么會出現腹痛或流血的癥狀？

輔助生殖治療（試管嬰兒），胚胎移植是非常重要的環節之一。胚胎移植是指將體外培養2-5天胚胎移植回子宮。大多數情況下，胚胎移植過程比較順利，一般不會有特別不適，即使有輕微刺激子宮收縮，持續時間也很短。

移植后數天依然有反復下腹墜脹痛要考慮排除以下因素：

1.取卵當月，新鮮周期胚胎移植。由于促排卵，卵巢增大，可能存在卵巢過度刺激的情況。這種腹痛多為脹痛，也可能表現為上腹部脹痛，并伴有其他癥狀。結合病史及檢查可以確定。移植后數天內突然加重的腹痛，也要考慮排除卵巢扭轉等。

2.宮外孕腹痛，一般發生在移植后，胚胎已經著床后。可表現為一側腹部不同程度的疼痛，仔細的超聲檢查結合血激素水平動態變化可幫助診斷。

3.其它原因導致腹痛：如腸道痙攣，闌尾炎等，需要結合疼痛性質及其它癥狀判斷。

4.子宮收縮痛：少數會在胚胎移植過程，牽拉子宮頸導致子宮收縮，短時間內有宮縮痛，經過休息會緩解。臨床上也確有部分女性，由于過度緊張，反復無規律的下腹墜痛，也有的患者有春夢等現象。對于這種疼痛，目前沒有很好處理方法。有些患者可能通過中藥、前列腺素酶抑制劑等緩解。

5. 胚胎著床后，部分患者會有偶爾的宮縮痛。表現為下腹短暫墜脹，自行緩解。

移植后出現腹痛，原因復雜，需要根據具體疼痛時間，疼痛特點，伴隨癥狀，首先排除可能危及健康的腹痛。對于不明原因的腹痛，需要放松心情，通過適當的日?；顒泳徑饨箲]

胚胎移植后陰道出血  

胚胎移植后9-14天查HCG，確定是否著床，如果著床后需要繼續應用黃體支持藥物。有大約15-30%的患者，會有不同程度的少量陰道流血，著床后陰道流血的原因不是十分清楚。極少量及短時間出血不會有不良影響。

如果出血量多，持續時間長或者反復出血，需要排除以下情況:

1.雖然初次查HCG提示著床，但可能為生化妊娠流產，復查HCG，血液HCG水平可能沒有按一般規律翻倍，或者下降，提示生化妊娠流產。

2. HCG增高，但緩慢增高，伴有腹痛，應該動態監測排除異位妊娠。

3.部分女性，HCG翻倍正常，無其他不適，移植后4-5周也能見到正常宮腔妊娠，一般處理無效時，需要排除宮頸息肉、子宮本身問題（如子宮腺肌癥等）及炎癥等。

4.其它如免疫及凝血功能障礙。

5.極少數情況下，未按時準確用藥，使得體內藥物水平波動過大，這種情況可適當調整用藥。

6.有些患者，早期一直有難以控制的少量陰道流血，胚胎發育正常。隨著孕期進展，可能會發現有胎盤位置異常（低置胎盤）

總之無論是自然妊娠及胚胎移植后受孕，著床后出血并非罕見，原因多樣，相對于無陰道流血人群，早期流產風險高，部分患者可以通過適當休息、藥物調整糾正。但對于胚胎本身異常導致的流血，早期流產也是難以避免的結局。如果發生流產，要排除是否為胚胎異常導致的流產，可以對流產物進行染色體、基因分析。