人工授精具體有哪些步驟呢?
人工授精,是通過非性交的方法將男性精子直接注入女性生殖道,以利于女性受孕的醫學手段。人工授精技術的發明,造福了千千萬萬少精弱精等原因不育的男性以及宮頸因素不孕的女性。那么,人工授精具體有哪些步驟呢?
男女雙方進行人工授精前需要進行詳細的檢查,如果男方有嚴重的少精弱精畸形精子癥等絕對性不育的因素、女方輸卵管雙側不通或者子宮條件不適合妊娠;或者男女雙方任何一方有泌尿生殖系統急性感染、性傳播疾病或者其他嚴重的會影響妊娠的疾病則無法進行人工授精。
如果男女雙方檢查后均符合做人工授精的條件,就可以開始人工授精的步驟了。選定了授精部位后,女方就可以開始進入周期,此時可以選擇自然周期人工授精或者促排卵周期人工授精。
自然周期人工授精適用于月經周期規律、排卵正常女性。這類女性的排卵日可以通過月經周期的時間來估計。由于排卵通常發生在下一次月經周期來潮的前14天左右,所以通常選擇從月經第8-10天左右開始通過陰道B超來檢測女性卵泡的發育以及內膜厚度,待優勢卵泡直徑大于16mm時,或血E2達到200-300pg/mL后,加大檢測的頻率并同時檢測血LH值或者尿LH值。在血LH峰出現后的24-36小時或尿LH峰出現后的12-24小時,即可發生排卵。由于精子在女性生殖道不同部位的存活時間不一樣,根據所選擇的精子注入不同,進行人工授精操作的時間也會有所不同。一般來說,在排卵前24-48小時以及排卵后12小時內進行人工授精成功率最高。
而對于月經周期不規律、卵巢排卵功能障礙、輸卵管單側不通、不明原因不孕的女性,則需要通過促排卵周期人工授精方法。并且,由于自然周期人工授精較難以估計取卵的時間,并且每個周期內都只有一個優勢卵泡發育,導致妊娠成功率只有5%左右,因此,通常會建議患者采用成功率較高的促排卵周期人工授精。醫生會根據患者的情況通過選擇相應的促排卵藥物來促進排卵,同時通過B超來監測卵泡的生長以及子宮內膜的情況。待卵泡長到18-20mm時,注射HCG誘導排卵。對于無法正常排卵的女性,也可給予成熟卵泡穿刺,以提高妊娠成功率。需要注意的是,雖然促排卵周期人工授精成功率較高但副作用也較大,并且,促排卵周期人工授精與自然周期人工授精適用人群不同,因此,夫妻雙方應最好聽從醫生的建議,謹慎選擇人工授精的方式。
另外,在女性估算的排卵期前,醫院通常會囑咐男方進行手淫取精,如手淫取精困難,也可通過性交將精液收集在無菌無毒的特制避孕套中,逆行射精者可在排空膀胱后立即射精,并將射精后的小便收集到特制容器中送檢。男性精液收集完畢后,醫院會將其進行處理,使得精液中精子的密度和容量達到人工授精所需的水平并減少精漿中不利于受精的因子,以提高人工授精的成功率。
取完精液后,待精液液化,醫生會女方采取膀胱截石位,消毒外陰后,通過注射器或者導管將精子注入女性生殖道內,術后,女方應仰臥休息一小時左右。