美國(guó)試管嬰兒_這樣的囊胚才是極好的

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(+V:haoivf)什么是囊胚？

在美國(guó)做試管嬰兒治療，通常會(huì)選擇發(fā)育至第5天的胚胎移植至體內(nèi)，發(fā)育至第3天的胚胎稱為卵裂期胚胎，而發(fā)育至第5～6天的胚胎稱之為囊胚。

受精后5天高質(zhì)量擴(kuò)增的人類胚泡胚胎的圖片10到12點(diǎn)鐘區(qū)域中的細(xì)胞團(tuán)塊是成為胎兒的內(nèi)部細(xì)胞團(tuán)（ICM）將形成胎盤周圍的滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞（TE）流體填充的囊胚腔位于中心（cavity）

囊胚移植有什么好處？

在生理狀態(tài)下，精卵結(jié)合發(fā)生在輸卵管內(nèi)，形成囊胚后時(shí)正好游走至子宮腔內(nèi)著床，因此在體外受精形成的囊胚移植日與子宮內(nèi)膜種植窗的時(shí)間剛好匹配。

另外，(+V:haoivf)囊胚的形成對(duì)于胚胎的選擇是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過程，只有發(fā)育潛力好的胚胎才能形成囊胚哦，所以囊胚的移植成功率很高的。

在國(guó)內(nèi)一般會(huì)選擇2枚第3天的胚胎移植，但是這大大的增加了多胎率，增加了母嬰的風(fēng)險(xiǎn)；而在美國(guó)，試管嬰兒囊胚一般僅選擇移植一枚，這樣既保持了較高的妊娠率又降低了多胎率。

什么樣的囊胚才算的上是極好的？

囊胚有三個(gè)不同的部分 - 兩種細(xì)胞類型和流體腔隨著囊胚發(fā)育的進(jìn)行，2種成分的細(xì)胞分裂，流體腔擴(kuò)大隨著胚泡的不斷發(fā)育，胚胎發(fā)育，殼變薄，(+V:haoivf)并從殼中孵化囊胚植入子宮內(nèi)膜可以開始

IVF診所以及許多其他進(jìn)行囊胚培養(yǎng)和轉(zhuǎn)移的人員使用囊胚評(píng)分系統(tǒng)，最初由David Gardner博士在20世紀(jì)90年代后期開發(fā)并發(fā)表。Gardner博士因?yàn)槁氏乳_發(fā)一種商業(yè)上可用的胚胎培養(yǎng)基系統(tǒng)而聞名，該系統(tǒng)支持高比例的可行的胚泡發(fā)育。還有其他的囊胚分級(jí)系統(tǒng)，但這是最廣泛使用的。

每個(gè)胚泡胚胎分配3個(gè)獨(dú)立的質(zhì)量分?jǐn)?shù)：

囊胚發(fā)育階段 - 擴(kuò)張和孵化狀態(tài)——發(fā)育速度內(nèi)細(xì)胞團(tuán)（ICM）評(píng)分或質(zhì)量——內(nèi)涵滋養(yǎng)外胚層（TE）評(píng)分或質(zhì)量——顏值

擴(kuò)展等級(jí)囊胚發(fā)育和階段狀態(tài)

1

囊胚腔(+V:haoivf)體積少于胚胎總體積的一半

2

囊胚腔體積超過胚胎總體積的一半

3

完整的囊胚，囊胚腔體積完全填充胚胎

4

擴(kuò)張囊胚，囊胚腔比胚胎大，透明帶變薄

5

正在孵出的囊胚，囊胚的另一部分從透明帶逸出

6

孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出

ICM等級(jí)內(nèi)細(xì)胞質(zhì)量

A

許多細(xì)胞緊密包圍

B

幾個(gè)細(xì)胞，松散分布

C

非常少的細(xì)胞

TE等級(jí)滋養(yǎng)外胚層質(zhì)量

A

許多細(xì)胞形成一個(gè)內(nèi)聚層

B

很少細(xì)胞形成松散的上皮細(xì)胞

C

上皮細(xì)胞由稀疏的細(xì)胞組成

對(duì)3種成分中的每種成分給予囊胚質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分用首先列出的擴(kuò)增等級(jí)表示，(+V:haoivf)內(nèi)部細(xì)胞質(zhì)量等級(jí)列于第二，滋養(yǎng)外胚質(zhì)量等級(jí)第三。 例如，4AB的胚泡質(zhì)量等級(jí)意味著胚泡擴(kuò)展（等級(jí)4），在內(nèi)細(xì)胞團(tuán)（A等級(jí)）中具有許多緊密堆積的細(xì)胞，并且具有滋養(yǎng)外胚層，少數(shù)細(xì)胞形成松散上皮（B等級(jí)） 。請(qǐng)參閱下面的胚泡分級(jí)圖片的例子。

綜上所述，當(dāng)親們聽到醫(yī)生告訴您的第5天胚胎是4AA級(jí)或4AB級(jí)囊胚的時(shí)候就該明白這是一枚囊胚腔擴(kuò)張，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層都是優(yōu)質(zhì)的囊胚哦。

根據(jù)目前的文獻(xiàn)顯示，A級(jí)和B級(jí)的囊胚在臨床妊娠方面比較并無(wú)顯著的差異，但C級(jí)的囊胚，著床率明顯下降。

早期(+V:haoivf)胚泡分級(jí)照片：

早期囊胚腔非常小=尚未分級(jí)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)=尚未分級(jí)Trophectoderm =尚未分級(jí)

早期囊胚腔非常小=尚未分級(jí)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)=尚未分級(jí)Trophectoderm =尚未分級(jí)

1AB空腔<1/2胚胎體積= 1 內(nèi)細(xì)胞質(zhì)量= A 滋養(yǎng)外胚層= B

中間囊胚分級(jí)圖片：

2BB腔> 1/2胚胎體積= 2 內(nèi)細(xì)胞質(zhì)量= B Trophectoderm = B

2BC腔> 1/2胚胎體積= 2 內(nèi)細(xì)胞質(zhì)量= B Trophectoderm = C

3BB空腔完全填充胚胎= 3 內(nèi)細(xì)胞質(zhì)量= B Trophectoderm = B

擴(kuò)大的囊胚分級(jí)圖像：

4AA良好擴(kuò)張= 4 內(nèi)細(xì)胞質(zhì)量= A 滋養(yǎng)外胚層= A

4AB擴(kuò)展良好= 4 內(nèi)細(xì)胞質(zhì)量= AT滋養(yǎng)外胚層= B

4BB擴(kuò)展良好= 4 內(nèi)細(xì)胞質(zhì)量= B 滋養(yǎng)外胚層= B

孵化和孵化囊胚分級(jí)圖片：

5AA囊胚出殼的胚泡= 5

內(nèi)細(xì)胞質(zhì)量= A

T滋養(yǎng)外胚層= A

體外培養(yǎng)第6天孵化胚泡的圖片它幾乎完全從它的殼中孵出（見圖像左下角）。囊胚孵化后，它開始侵入子宮內(nèi)膜以“植入”。 該胚胎的質(zhì)量等級(jí)為5AA（在底部看到的內(nèi)部細(xì)胞質(zhì)量不在重點(diǎn)平面內(nèi)）。

6AA孵出囊殼的囊胚= 6

內(nèi)細(xì)胞質(zhì)量= A

T滋養(yǎng)外胚層= A

完全孵化的胚泡

這個(gè)胚胎的質(zhì)量等級(jí)為6AA 這張圖片中3點(diǎn)到4點(diǎn)看到緊密排列的內(nèi)部細(xì)胞團(tuán)

健康的囊胚將在第5天轉(zhuǎn)移后的一至四天內(nèi)植入，并在胚泡孵化后不久將細(xì)胞侵入子宮內(nèi)層。