上海子宮內膜異位癥的特點及治療方案

　　子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，定義為子宮內膜組織生長在子宮腔以外引起的病癥，如生長在如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位。這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體，且有內膜間質圍繞，在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，能產生少量“月經”而引起種種臨床現象。

　　子宮內膜異位癥

　　子宮內膜異位癥主要的特點是子宮內膜樣組織異位到子宮以外的組織或器官處，主要為盆腔腹膜、卵巢、直腸陰道膈；較少異位于膈下腹膜、胸膜、心包膜。子宮內異位癥是盆腔痛及生育功能受損的主要原因。育齡期女性子宮內膜異位癥的發病率約為6%-10%；其中50%-60%的婦女和青少年有盆腔痛，高達50%的女性合并不育。

　　子宮內膜異位癥及痛經的首選治療方案？

　　對于沒有口服避孕藥禁忌的女性來說，治療子宮內膜異位癥相關疼痛的首選方案為：

　　周期性或連續性口服短效口服避孕藥聯合非甾體類鎮痛藥，但約有20%-25%的失敗率。

　　如何應用GnRH激動劑治療子宮內膜異位？

　　GnRH激動劑可引起顯著地絕經期癥狀，包括骨質丟失（治療6個月及以上者，其不可逆骨質丟失的發生率高達13%），于是現在推薦雌激素聯合孕激素的反向添加。“窗口學說”提示雌激素維持在30-45pg/ml時即可維持骨質密度。

　　子宮內膜異位癥的高危因素？

　　子宮內膜異位癥的高位因素包括：器質性因素引起的經血逆流（例如：苗勒管畸形）；子宮暴露于乙烯雌酚；長時間體內高雌激素水平（例如：初潮過早，絕經過晚，或是肥胖）；月經周期過短；低出生體重；暴露于至內分泌紊亂的藥物中。長期哺乳及多產為保護性因素。

　　治療子宮內膜異位癥相關不孕的主要方案有哪些？

　　使用促性腺激素，人工授精以及“試管嬰兒”均可治療因子宮內膜異位癥引起的不孕。一項大樣本的實驗將932對夫婦隨機分為四組，這些不孕夫婦中包括I/II子宮內膜異位癥或其他原因的不孕，四組療法的受孕率分別為：子宮頸管內授精（10%）；宮內人工授精（18%）；使用促性腺激素及子宮頸管內授精（19%）；使用促性腺激素及宮內人工授精（33%）。

　　子宮內膜異位并發癥

　　子宮內膜異位癥可以并發哪些疾病？

　　同時可見月經過多，不孕，痛經，性交疼痛等。