多囊卵巢綜合征是怎樣的一種疾病？

多囊卵巢綜合征是一種以雄傲素增高為主要特征的神經(jīng)-內(nèi)分泌一代謝紊亂性疾病．臨床發(fā)病率5%-10%，占閉經(jīng)患者的25%，占不排卵性不孕的50%-70%，占輔助生殖技術(shù)治療息若的25％一30％。

多囊卵巢綜合征臨床特征

臨床以雄激素增高，排卵功能降礙·卵巢多囊變?yōu)橹饕卣鳎捎谄洳C(jī)的復(fù)雜性，臨床表現(xiàn)也呈現(xiàn)出多態(tài)性和異質(zhì)性，主要有無排卵月經(jīng)（如功能性子宮出血、月經(jīng)稀少）、閉經(jīng)（包括原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)）、肥胖、高胰島素血癥/胰島素抵抗、多毛、座瘡、脫發(fā)等。

它不僅導(dǎo)致生育期婦女的不孕，還可影響圍青春期，甚至是胎兒的健康，導(dǎo)致更年期婦女高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病的高發(fā)，是影響婦女一生健康的疾病。

多囊卵巢綜合征病理變化

多囊卵巢綜合征主要的病理變化是雄激紊增高和持續(xù)性無排卵，雄激素的增高可能與形成雄激素的酶（P450c17酶）的功能失調(diào)有關(guān)。這種酶同時(shí)存在于卵巢和腎上腺，所以多囊綜合征患者增高的雄橄素可來源于卵巢和腎上腺，但主要是卵巢，有50%的患者腎上腺來源的雄激素也同時(shí)增高。

高雄激素可導(dǎo)致卵泡發(fā)有異常，不能形成優(yōu)勢(shì)卵泡，多個(gè)小卵飽分泌雌二醉，但其水平處于早中卵泡期水平而缺乏周期性的變化。

另一方面，增高的雄烯二酮在外周脂肪組織中轉(zhuǎn)化為雌酮，導(dǎo)致雌酮水平明顯增高．雌酮/雌二酮比例增高，雌酮的生物作用比雌二醇低，增高的雌酮可引起下丘腦反饋失調(diào)，促性腺素釋放素分泌幅度增加，導(dǎo)致血促黃體素（LH)）增高，而促卵泡素（FSH）并不增高，形成LH/FSH增高的內(nèi)分泌特點(diǎn)，但由于血皮質(zhì)醉增高（常由精神緊張導(dǎo)致〕和胰島素抵坑的病例增多，此種典型的多囊卵巢綜合征患者有下降趨勢(shì)，這種雌激素反饋失調(diào)還可導(dǎo)致25％患者血催乳素增高。

肥胖、高胰島素血癥/胰島素抵抗對(duì)多囊卵巢綜合征的發(fā)病也有影響，高胰島素可通過存在于卵巢內(nèi)的胰島素受體和胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ受體，刺激卵巢間質(zhì)分泌更多的雄激素而阻礙卵泡發(fā)育。

持續(xù)的無排卵狀態(tài)，導(dǎo)致不同發(fā)育階段的多個(gè)卵泡不斷積累而形成臨床上特有的征象——卵巢多囊變，B超下可見卵巢增大，表明光滑，包膜下可見多個(gè)直徑小于1cm的小卵泡呈項(xiàng)鏈樣排列，隨著病程的延長(zhǎng)，卵泡不斷閉鎖，被新的卵泡代替，閉鎖的卵泡形成卵巢間質(zhì)的一部分，而使卵巢皮質(zhì)增厚甚至呈纖維化。