女性久備不孕可能是排卵障礙引起的,怎樣判斷是無排卵?
李女士,今年25歲,結婚兩年,備孕近一年,但仍未懷孕。由于家人的催促,加上她覺得自己備孕時間太長,月經不是很規律,就到醫院檢查,發現自己有排卵障礙,這就是她長期不孕的原因。
有規律的排卵是生育的必要條件,排卵障礙是不孕不育的主要原因之一,約占女性不孕癥的20%至30%。
卵巢是女性的性腺,對卵子的產生和激素的分泌很重要。育齡婦女沒有正常的排卵。在中樞神經系統的下丘腦-垂體-性腺軸的調節下,卵巢每月都會排出帶有遺傳信息和受精能力的卵細胞,懷孕和哺乳期除外。
如果是排卵障礙,臨床表現主要是月經異常,如經期延長、月經量過多、不規則子宮出血、長時間的點滴出血或無月經。有些病人可能有多毛癥、肥胖或體重減輕、母乳溢出等癥狀。
哪些檢查可以用來確定是否沒有排卵?
1. 基本體溫測量)
每天早晨起床前測量的體溫就是基礎體溫。基礎體溫在排卵前常較低,排卵期稍有下降,排卵后上升,月經來潮前開始下降,即為雙相型體溫。單相型則表示沒有排卵。
2. 血清孕酮水平的測定
血清孕酮水平在下次月經前5~9天(相當于黃體中期)測定。由于月經周期異常,往往難以選擇測量的時間。在月經的第3~5天做性激素檢查和甲狀腺素檢查,有助于分析不排卵的原因。
3、診斷性刮宮
對于35歲以上的女性,短期內出血難以控制,藥物治療效果不佳,存在子宮內膜癌的高危因素(如高血壓、糖尿病等),超聲提示子宮內膜過度增厚,除子宮內膜病變外,可進行診斷性刮宮,必要時可進行分段刮宮。
4. 有條件者建議在直視下進行宮腔鏡活檢。
5. 其他常規檢查,包括血常規、凝血功能、妊娠試驗、肝腎功能、B超等。
為了預防排卵障礙,還應該注意以下幾點