痛經(jīng)？警惕試管嬰兒攔路虎 - 子宮內(nèi)膜異位癥！

很多妹子都有痛經(jīng)的毛病，原本嘻嘻哈哈的人，來個月經(jīng)就能被打倒，這著實(shí)讓人沮喪。雖然痛經(jīng)很常見，痛經(jīng)也可能提示疾病。痛經(jīng)就是子宮內(nèi)膜異位癥的重要表現(xiàn)之一。

子宮內(nèi)膜異位癥

?什么是子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥簡稱內(nèi)異癥（EMT）指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位，是生育年齡婦女最常見疾病之一，多發(fā)于25-45歲，異位子宮內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，但絕大部分位于盆腔。

?子宮內(nèi)膜異位癥的臨床癥狀

痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥常見情形

痛經(jīng)和慢性盆腔痛（繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加劇），性交通，月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡，不孕，子宮內(nèi)膜異位囊腫如破裂可導(dǎo)致急性腹痛，消化道子宮內(nèi)膜異位癥可出現(xiàn)排便困難、腹瀉、便秘、排便痛和血便。

?子宮內(nèi)膜異位癥的危害

疼痛導(dǎo)致生活質(zhì)量下降；月經(jīng)淋漓不盡導(dǎo)致貧血和感染；還有不孕、胚胎著床率降低、流產(chǎn)率增加等。

?子宮內(nèi)膜異位癥的原因

子宮內(nèi)膜異位癥影響女性身心健康

眾說紛紜，沒有定論。主流觀點(diǎn)是種植學(xué)說、免疫防御功能缺陷、良性轉(zhuǎn)移、內(nèi)分泌功能失調(diào)、遺傳與體質(zhì)因素等。

?子宮內(nèi)膜異位癥的診斷

根據(jù)此病的特點(diǎn)，凡在生育年齡的婦女進(jìn)行性痛經(jīng)或伴不孕史，婦科檢查可捫得盆腔內(nèi)有不活動包塊或痛性結(jié)節(jié)者，可結(jié)合婦科B超，血CA125，腹腔鏡等實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查方法進(jìn)行診斷。

?子宮內(nèi)膜異位癥的治療

A.期待療法，適用于輕度子宮內(nèi)膜異位癥且無嚴(yán)重癥狀者，去除不孕原因，使其盡早懷孕；

B.手術(shù)治療；

C.子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕癥的治療（腹腔鏡手術(shù)：輔助生殖技術(shù)：包括宮腔內(nèi)人工受精、體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)；藥物治療：輔助生殖技術(shù)聯(lián)合GnRHa能有效提高妊娠率）。

?子宮內(nèi)膜異位癥/子宮腺肌癥治療的成功案例

王某，41歲，因“婚后18年，人流后15年，痛經(jīng)10余年，外院IVF術(shù)后2年未孕”就診。患者18年前結(jié)婚，性生活正常，婚后3年因“孕40余天，服感冒藥”而要求人流術(shù)，后一直未孕，人流后5年出現(xiàn)痛經(jīng)，并逐年加重。當(dāng)?shù)赜琛爸兴帲雇此帯敝委煟Ч患眩?年前當(dāng)?shù)谺超：“子宮腺肌癥”，同年在當(dāng)?shù)匦蠭VF助孕治療，取卵3枚，受精2枚，移植2枚胚胎未孕。2年前外院再次IVF助孕，取卵4枚，移植2枚胚胎未孕。

子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)手術(shù)

為進(jìn)一步診治來我院，我院B超示“子宮腺肌癥”，子宮增大如4月，雙側(cè)竇卵泡數(shù)量共5個，血CA125增高，性激素FSH:12.5MIU/ML,男方精液檢查正常。診斷：繼發(fā)性不孕，子宮腺肌癥，卵巢功能下降，外院反復(fù)IVF術(shù)后。考慮卵巢功能下降，采用先IVF取卵先儲存胚胎，后處理子宮再行FET的方法。促排卵后取卵3枚，受精2枚，冷凍2枚胚胎。患者先行腹腔鏡下子宮腺肌癥挖除術(shù)，術(shù)后注射長效達(dá)必佳6支。

術(shù)后1年超聲檢查子宮正常大小，CA125正常，因“疤痕子宮”和患者充分溝通，告知疤痕子宮雙胎妊娠會子宮破裂的危險，建議單胚胎移植，在和家人商量后患者同意單胚胎移植。準(zhǔn)備內(nèi)膜后移植1枚凍肧，成功受孕，14天血HCG明顯升高，后行B超檢查宮內(nèi)單胎，孕39周剖宮產(chǎn)一健康女孩。