新冠肺炎病毒疫情復工期PCOS患者的治療（月經調理篇）

前一篇科普詳細的講述了PCOS的診斷標準（疫情復工期PCOS患者的治療及長期管理之自我診斷篇），這里，以鹿特丹診斷標準為例，可以將診斷為PCOS的患者簡單的分四類：

關于月經紊亂的治療原則：

非育齡期婦女，調整月經周期，保護子宮內膜，預防子宮內膜癌；預防心、腦血管疾??；

育齡期婦女，促進生育，改善胰島素抵抗和代謝異常，預防圍生期并發癥和胎源性疾??；

第一線非藥物治療：生活方式干預

減低體脂是肥胖型PCOS患者的一線治療方案；

1、應該長期限制熱量攝入，選用低糖、高纖維飲食，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸；

2、適量耗能規律的體格鍛煉（30分/天，每周至少5次）是減重最有效的方法；

3、改變不良飲食習慣、減少精神應激、戒煙、少酒、少咖啡因也很重要；

4、目前尚缺乏有效安全的降體重藥物，除非極度肥胖并伴有多種并發癥，一般不行手術減重。

調整月經周期首選藥物：口服避孕藥；

口服避孕藥的作用主要是以下兩個方面：

1、可以抗雄激素，類孕激素樣作用，抑制LH分泌，抑制卵巢雄激素合成，通過增加肝臟產生的性激素結合球蛋白，產生負反饋令雄激素生成減少；競爭性結合雄激素受體，從多方面降低雄激素作用；

2、 調整月經周期，保護子宮內膜；

副作用：惡心、嘔吐、乳房脹痛、血栓、代謝影響。多是劑量依賴性。

選藥原則：低劑量（0.02-0.03mg炔雌醇）口服避孕藥；

肥胖型PCOS患者，多伴隨肝功能異常，非酒精性脂肪肝發病率高。而肝臟參與具有生物活性的糖皮質激素水平的調節，乃至間接調控ACTH，具有生物活性的糖皮質激素水平影響ACTH的水平，肝臟內的11羥基類固醇脫氫酶是糖皮質激素活性的關鍵調控因子，可將皮質酮、潑尼松和惰性激素原轉化為活性皮質甾醇和氫化潑尼松。從而加劇肥胖的形成。

綜上所述，PCOS患者需要分類診治，應采取規范化和個體化的對癥治療，根據不同年齡和治療需求不同，進行長期管理。PCOS患者需要依從性強，控制體重，按時復診，規范用藥，醫患配合，為了自身健康進行長期的自我“督促與治療”。