子宮內膜回聲不均會胎停？試管嬰兒多次移植失敗怎么辦？

復發性流產患者因為多次清宮或多次移植，有可能會導致子宮內膜的損傷。今天我們來談論一下，B超單上經常出現的“子宮內膜不均”到底是個什么鬼？！

子宮內膜不均是超聲回聲的一種描述，通常是由于內膜下的血管分布不均所導致的，對于備孕的女士如果超聲顯示“子宮內膜回聲不均”一定要行宮腔鏡檢查，并治療病變，以保證良好的宮腔環境，從而提高妊娠率；對于年齡較大的女士則要宮腔鏡結合病理，排除惡性病變。

正常的子宮內膜與雌孕激素周期及卵泡發育周期是同步的，并在一定程度上反映了內分泌水平的變化，無論是何種原因導致的不孕或者反復自然流產，大部分表現在子宮內膜結構異常、炎癥反應、雌孕激素減少等，影響子宮內膜厚度，形態，血流的變化，從而影響胚胎著床。在治療過程中，需要定期檢測子宮對內膜血液灌注，正確指導用藥及治療，提高妊娠率及保胎成功率。

子宮內膜分為基底層和功能層，子宮內膜功能層受卵巢激素變化的調節，具有周期性的增殖、分泌和脫落性變化；基底層在月經后再生并修復子宮內膜創面，根據子宮內膜組織周期性變化，不論卵子是否受精，一般分為以下三期（以一個月經周期28日為例）：1、月經期：月經周期第1-4日；2、增殖期：月經周期第5-14日；3、分泌期：月經周期第15-28日。

子宮內膜變化是卵巢的內分泌即雌、孕激素作用而出現，與卵泡發育的排卵過程一致。排卵前，卵巢以分泌雌激素為主，使內膜僅發生增殖性變化。在排卵后期在雌孕激素聯合作用下使子宮內膜發生特殊的分泌性變化，子宮內膜的聲像圖也有相應的改變。增殖期內膜多呈線狀回聲，分泌期和月經期由于內膜水腫，腺體分泌，血管增殖，則表現為典型的“三線”征，即外層為高回聲的基底層，內層為低回聲的內膜功能層，中央的條狀高回聲為宮腔粘液，（或兩層內膜結合線）。

生育期婦女的雙層內膜厚度約為5-12mm，分泌期最厚度可達14mm，絕經期后婦女內膜變薄，小于6mm。

子宮內膜息肉

子宮內膜癌

子宮內膜肉瘤

子宮內膜間質結節

孕物殘留

子宮內膜增生癥

粘膜下肌瘤

還有很多疾病超聲顯示子宮內膜回聲不均，如苗勒氏管混合瘤、內膜損傷性改變（子宮內膜炎，宮腔黏連，瘢痕等）、滋養細胞疾病、間質細胞增生、子宮內膜結核等。

超聲是婦產科的主要輔助檢查手段，某些疾病的早期，在超聲表現不典型，不可能替代病理，遇到超聲提示：內膜回聲不均時應該警惕以上情況的出現，可以診斷性刮宮送病理結 合宮腔鏡檢查還要結合臨床及其他檢查，進一步明確診斷。同時不要緊張，因為有一部分是正常的，如:藥物流產后，子宮內膜沒有來得及修復，這種情況是正常的，也可見于使?外源性雌激素藥物等。