抗磷脂綜合征（APS），也會導致胚胎停育

來源：試管嬰兒網作者：試管嬰兒網更新時間：2023-05-15 點擊數(shù)：

有胚停育的患者來咨詢，為什么之前孕囊發(fā)育地好好的，怎么就一下子突然胚停了？胚胎停止發(fā)育的原因有哪些？我究竟是哪一種原因導致的胚停育？有什么預防方法防止下一次不發(fā)生胚停育？

抗磷脂綜合征（APS），也會導致胚胎停育 (圖1)

人們總是誤認為胎停一定跟染色體有關系

什么是胚停育？

胚停育：就是胚胎停止發(fā)育，是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產或死胎的范疇。

抗磷脂綜合征（APS），也會導致胚胎停育 (圖2)

多維度因素影響妊娠結局

胚停育的原因有：遺傳因素、子宮解剖因素、內分泌因素、感染因素、免疫功能異常、血栓前狀態(tài)、孕婦的全身性疾病、環(huán)境因素及男方因素等。

抗磷脂綜合征（APS）

研究發(fā)現(xiàn)：免疫功能異常是胚胎停止發(fā)育主要的原因。今天我給大家講述一種免疫性疾病導致的胚胎停育——抗磷脂綜合征（APS）。

一、什么是抗磷脂綜合征（APS）

抗磷脂綜合征(APS)：是一種非炎癥性自身免疫性疾病，是與抗磷脂抗體相關的一組以靜脈、動脈血栓和不良妊娠結局為臨床表現(xiàn)的綜合癥候群。臨床表現(xiàn)主要包括：動靜脈血栓形成、反復流產、血小板減少、胎兒生長受限、子癇前期或子癇以及胎盤功能障礙和神經精神癥狀等，其中流產發(fā)病率高達50%左右。

抗磷脂綜合征（APS），也會導致胚胎停育 (圖3)

科學認識抗磷脂綜合征

二、抗磷脂綜合征（APS）的分類

1.根據(jù)發(fā)病原因分類：（1）原發(fā)性抗磷脂抗體綜合征：原發(fā)性APS即無病因可查型；（2）繼發(fā)性抗磷脂抗體綜合征：原因包括自身免疫性疾病（如SLE、干燥癥）、血液系統(tǒng)疾病（如ITP、溶血性貧血）、病毒感染（如HIV、腺病毒、水痘病毒）、支原體感染、惡性腫瘤等。

2.根據(jù)抗體分類：（1）狼瘡抗凝因子血栓綜合征：伴LA持續(xù)陽性，往引起靜脈血栓；（2）抗心磷脂抗體綜合征：伴ACA持續(xù)陽性，主要引起動脈血栓；（3）混合性抗磷脂抗體綜合征：指LA、ACA同時陽性。

3.根據(jù)臨床表現(xiàn)分類：Ⅰ型：以深靜脈血栓為主和肺梗塞。Ⅱ型：以動靜脈血栓為主。Ⅲ型：以視網膜動脈、靜脈和腦血管血栓。Ⅳ型：較少見，以上3型混合組成。Ⅴ型：為胎兒丟失綜合征，胎盤血管血栓引起流產，又稱胎兒流產綜合征（產科APS）。產科APS導致的不良妊娠：以孕10周內復發(fā)流產最多見。

抗磷脂綜合征（APS），也會導致胚胎停育 (圖1)

抗磷脂綜合征對妊娠結局的統(tǒng)計概要

三、什么是抗磷脂抗體（APL）

抗磷脂抗體（APL）是一種自身免疫性抗體，是一組能與多種含有磷脂結構的抗原物質發(fā)生反應的抗體。它包括抗心磷脂抗體(ACA)和狼瘡抗凝抗體(LA)。其中抗心磷脂抗體（ACA）最常見。

四、抗磷脂抗體導致胚停育的發(fā)病機制

APS引起不良妊娠結局的最明確機制是母胎界面的血栓形成，其他機制也可能參與其中。目前可能的機制為:

1.血栓栓塞形成。

2.抗磷脂抗體對滋養(yǎng)層細胞直接損傷，抑制滋養(yǎng)細胞增殖并減弱滋養(yǎng)細胞侵蝕能力，干擾子宮螺旋動脈血管重鑄，嚴重者導致妊娠丟失、胚胎生長發(fā)育障礙和子癇前期。

3.激活補體。

4.直接干擾受精卵的發(fā)育、著床和胚胎的生長。

5.干擾細胞信息傳導。

五、抗磷脂綜合征（APS）的診斷標準