先天性無虹膜如何通過三代試管嬰兒避免遺傳

來源：試管嬰兒網作者：試管嬰兒網更新時間：2023-05-07 點擊數：

先天性無虹膜(congenital anirdia,AN)是一種先天性遺傳性虹膜發育不良性疾病，是一種少見的眼組織畸形，于1819年由Barrata首先報道。目前認為，其發病率大致為1/10000~1/50000。AN常有家族史，有多達連續四、五代發病的家系報道，提示為常染色體顯性遺傳，外顯率較高(84%)。國內有些報道顯示：27個家系103例，患者子代132人中72人發病(54.6%)，外顯率為100%。目前尚無治愈先天性無虹膜疾病的有效方法，所以，遺傳咨詢和產前診斷對于預防無虹膜癥的形成至關重要。

先天性無虹膜如何通過三代試管嬰兒避免遺傳 (圖1)

先天性無虹膜為常染色體顯性遺傳

先天性無虹膜有哪些癥狀表現

該病具有復雜的表型異質性，除虹膜組織缺如或缺損外，常伴有其他眼組織的結構異常，累及角膜、小梁網、晶狀體、玻璃體和視網膜等，因此，很多患者往往合并角膜渾濁、青光眼、白內障、玻璃體渾濁、視網膜病變等眼部疾病。由于病變的輕重程度不同以及受累部位不同，不同患者個體間的視功能狀態變異很大，即使在同一個家系的患者之間也可以出現不同的臨床表現。

本病通常為雙側性，肉眼檢查幾乎看不到虹膜組織，但實際上并非完全沒有虹膜。通過前房角鏡檢查可看到在前房角深部的虹膜殘根。由于虹膜缺如，在大部分患者眼內可直接看到晶狀體邊緣與懸韌帶。本病常伴有黃斑發育不良，所以患者視力往往很差，通常無法矯正，并有眼球震顫和畏光癥狀。

先天性無虹膜疾病相關基因介紹

AN遺傳方式主要為：常染色體顯性遺傳，PAX6基因是AN的主要致病基因。PAX6基因是一種同源盒基因，位于染色體11p13上，有17個外顯子，其mRNA大小為2341bp，編碼含422個氨基酸的轉錄調節蛋白。該轉錄因子通過DNA結合域識別其他靶基因，通過轉錄激活域激活下游基因的表達。PAX6基因在眼、鼻、胰腺和中慪神經系統的發育中都起著重要作用，不同功能域出現的突變可有不同的臨床表現。

先天性無虹膜三代試管嬰兒案例分享

基本信息

家系特點：父親為先天性無虹膜患者，PAX6基因內含子6存在c.357+5G>A雜合突變;母親正常;先證者為PGD男方的母親，同樣為先天性無虹膜患者，存在c.357+5G>A雜合突變，尋求PGD助孕。

檢測父母雙親、先證者1例，胚胎4個。

先天性無虹膜檢測方法：

三代試管嬰兒PGD——三重防護

先天性無虹膜如何通過三代試管嬰兒避免遺傳 (圖2)