卵巢癌風險提升？做試管嬰兒后有多少人得癌癥？

有一項大型觀察性研究在英國展開，用于探索輔助生殖技術（尤其是試管嬰兒）和癌癥發生風險之間的聯系。

做試管會得卵巢癌嗎

通過持續跟蹤超過20年、超過25.6萬名接受試管嬰兒治療的女性，并且隨訪次數超過22.5萬次/年，最終發現宮頸癌和乳腺癌的患病風險沒有增加，只有少數卵巢癌患者的比例略微提升。由于卵巢癌是有多重因素引發，而試管嬰兒技術（IVF）可能僅僅是其中的一環，而不是絕對影響因素。

“我們無法區分卵巢腫瘤風險增加的其他影響因素到底占比多少，包括監測偏差。”Alastair Sutcliffe博士（畢業于倫敦大學醫學院）在《英國醫學雜志》(BMJ)上寫道。

作者指出，接受試管嬰兒（IVF）和相關手術的女性通常會接觸到更高水平的雌二醇、促黃體生成素、促卵泡激素甚至是卵巢穿刺手術，所有這些因素都有可能誘發癌癥。以往對接受輔助生殖治療女性的癌癥風險的研究結果相互矛盾或不一致，而且缺乏關于潛在混雜因素的討論。

為了更好地了解潛在的風險，Sutcliffe博士查看了來自英國胚胎管理局和國家癌癥登記處的相關數據，并確定了從1991年到2010年總共接受治療的255,786名女性，總隨訪頻次為2257,789次/年。

最終發現，在平均時長為8.8年的隨訪中，宮頸癌的風險沒有顯著增加，1640例觀察組的癌癥與對照組的1469例相比，標準化發病率比(SIR)為1.12(95%置信區間，0.95-1.30)。

同樣，兩種乳腺癌的患病風險都沒有顯著增加，無論是原發性乳腺癌(觀察組2578vs.對照組2641;SIR,0.98;95%置信區間,0.94-1.01) 還是浸潤性乳腺癌(觀察組2272vs對照組2371;SIR,0.96;95%置信區間,0.92-1.00)。

如上所述,在一個患有原發性乳腺癌組的分析顯示，觀察組291例vs對照組253.5例，其SIR為1.15(95% CI,1.02-1.29),轉換一下的話，可以理解為絕對致病風險(AER)為每100000人增加1.7例患癌患者，而且隨著IVF治療周期的延長，患者數量微量增加(P=0.03)。

此外，參與研究的女性患卵巢癌的風險增加，觀察組的發病數為405例，觀察組為291.82例，SIR為1.39(95% 置信區間,1.26-1.53)， AER為每10萬人/年新增5.0例。對于侵襲性女性腫瘤（惡性腫瘤）,觀察組的發病數為264例，觀察組為188.1例，SIR為1.40(95% 置信區間,1.24-1.58)， AER為每10萬人/年新增3.4例。

這些卵巢癌風險的增加，多數病因是由于子宮內膜異位癥、低產胎率或兩者兼而有之的女性。研究發現，僅因為男性導致不孕或原因不明的不孕而接受IVF治療的女性患卵巢癌的風險并沒有增加。

也就是說，有過生育史但未診斷為子宮內膜異位癥的女性，患卵巢癌的風險沒有增加。相反，這種卵巢癌增加的風險僅局限于子宮內膜異位癥、很少或沒有生育(低產胎率)，或兩者兼而有之的女性。