試管冷知識(shí):輸卵管積水及時(shí)治,提升懷孕成功更容易!

輸卵管積水治療后才可進(jìn)行試管嬰兒助孕
輸卵管積水的發(fā)生是多種原因造成輸卵管遠(yuǎn)端粘連閉鎖后,輸卵管上皮分泌液體積聚在管腔內(nèi),最終導(dǎo)致輸卵管壁擴(kuò)張和液體積聚的病理過(guò)程。造成輸卵管積水的高危因素主要為生殖道感染、性衛(wèi)生不良、盆腹腔臨近器官炎癥蔓延等。
1、與炎癥反應(yīng)有關(guān)
輸卵管發(fā)生感染時(shí)可形成輸卵管積膿、膿液,經(jīng)分解形成清亮液體或由于炎癥引起輸卵管遠(yuǎn)端閉鎖,滲出液積聚在輸卵管腔內(nèi)形成輸卵管積水。

婦科炎癥會(huì)引發(fā)輸卵管積水
2、與機(jī)體雌激素水平的變化有關(guān)
有研究發(fā)現(xiàn)卵巢分泌激素的變化可引起輸卵管上皮細(xì)胞一種跨越細(xì)胞膜的蛋白CFTR的表達(dá)異常,這種蛋白與水分轉(zhuǎn)運(yùn)密切相關(guān),進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管積液的周期性變化。這也就解釋了輸卵管積水“時(shí)有時(shí)無(wú)”的現(xiàn)象。
輸卵管積水會(huì)導(dǎo)致IVF助孕的妊娠率降低,流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。一項(xiàng)Meta分析顯示,與無(wú)輸卵管積水的患者相比,帶著積水移植的患者種植率和妊娠率下降了約50%。可能原因如下:
①、輸卵管積水影響子宮內(nèi)膜容受性;
②、沖刷胚胎產(chǎn)生機(jī)械損傷,干擾胚胎與子宮內(nèi)膜接觸進(jìn)而影響胚胎著床;
③、輸卵管積液中的炎性因子或其他分泌物質(zhì)的改變影響胚胎的發(fā)育。
注:因此,即便是做試管,即便胚胎是直接移植進(jìn)宮腔的,還是要處理輸卵管積水!
目前輸卵管腹腔鏡下處理輸卵管積水的主流思想分兩類:
腹腔鏡下輸卵管修復(fù)術(shù)/造口術(shù)
目的是疏通輸卵管,以便后續(xù)繼續(xù)試孕,這種手術(shù)方法適合輸卵管積水病情較輕、強(qiáng)烈希望自然受孕暫不考慮試管的年輕患者,同時(shí)需符合其他條件(如:卵巢儲(chǔ)備功能好、男方精液質(zhì)量好、備孕時(shí)間短)。腹腔鏡下輸卵管近端結(jié)扎或輸卵管切除術(shù)
目的是排除試管治療胚胎移植時(shí)輸卵管積水返流入宮腔的可能性,從而保證試管助孕的可行性。這種方式適合輸卵管積水病情較重、預(yù)計(jì)無(wú)法修復(fù)或預(yù)計(jì)嘗試修復(fù)后輸卵管功能受損難以受孕、或合并其他嚴(yán)重不孕因素,而擬行試管治療的情況。2019年一項(xiàng)研究結(jié)果提示手術(shù)處理輸卵管積水與未處理者相比,術(shù)后臨床妊娠率和活產(chǎn)率均高于未處理組。同時(shí),不同手術(shù)方式(輸卵管結(jié)扎、切除)對(duì)于試管助孕結(jié)局和卵巢儲(chǔ)備功能的影響無(wú)差異。





