3分鐘教你看懂胚胎等級報告
試管嬰兒網:發現幾乎所有的患者都會問同一個問題：我的胚胎怎么樣？好的有幾個？幾分？幾級？看到報告之后依然會問：這代表什么？是不是C和D的就是不好，不能移植?
大部分時候醫生都會回答說：“質量不錯，挺好”比較抽象的答案，其實不是醫生不想回答，而是——答案實在太過復雜和專業性太強。今天，我來為各位白話一下胚胎等級報告該怎么看。
胚胎等級的存在有什么意義呢？
在試管嬰兒技術發展最初期，胚胎的形態學等級一直被視作是決定臨床妊娠率和活產率的重要因素之一，但是現在有了PGS之后，胚胎試管嬰兒網:的遺傳學等級（胚胎的染色體是否存在非整倍體）取代了形態學等級，占據重要地位。
就目前來說胚胎等級能幫助胚胎師判斷哪些胚胎可以培養至囊胚，或哪些胚胎可以冷凍復蘇。同時，如果是做一代或者二代試管嬰兒，不使用PGS或者PGD的話，胚胎等級就是醫生選擇哪些可以優先植入的重要指標。
胚胎等級和PGS的關系
打個比方：選胚胎就是建設一棟房子，染色體就是房子的建筑結構，形態學的等級就是房子的外表和裝修，形態學等級高的胚胎就是外觀華麗漂亮的房子。
我們選房子，建筑結構結試管嬰兒網:構好最重要，其次才考慮外觀，因為外觀華麗漂亮的房子不一定質量好。PGS就是幫你選建筑品質好的房子，胚胎等級則是幫你選外觀漂亮的房子。
我該如何看報告？第3天的胚胎報告——卵裂期胚胎
常規，我們在取卵后第三天，比如說1.1號取卵，1.1當日受精，被置入胚胎培養箱內，大約48-72小時后，受精卵會長成為包含4至9個細胞的卵裂期胚胎。那么1.4上午，我們就有了第三天的胚胎。并此時，胚胎實驗室開始對胚胎進行形態學評級。
移植前的胚胎發育圖
細胞數：第三天胚胎至少要>6個細胞，才能成為有效胚胎，但也偶有4或者5試管嬰兒網:細胞的胚胎最終可以成活，一般情況下8細胞及以上可以被稱為優胚，但還要看等級哦。
卵裂均勻程度及碎片：理論上，卵裂球進行一次分裂，胞質均勻等量分到兩個子卵裂球中;如果不是均一分配，會出現卵裂球大小差異明顯的現象。
在這個分裂過程中，產生的一些大小不一、胞質不均一的小小細胞(體積明顯小于卵裂球)，稱之為碎片。碎片程度越小，胚胎發育潛能越好。
碎片示意圖
第三天胚胎分為4個等級：A級、B級、C級、D級或者用數字表示：如1級、2級、3級、4級。
所有的等級都是按樣子分的，所以目前我試管嬰兒網:們所謂的胚胎質量，就是胚胎長的“好不好看”。
A級（1級）：胚胎卵裂球折光正常、大小均勻，外形規整，透明帶完整，碎片量少于10%或者沒有，是試管嬰兒術中最理想的胚胎；
B級（2級）：卵裂球折光性一般，大小不太均勻，碎片＜20%
C級（3級）：細胞團的大小和形狀以及單個細胞的顏色和密度存在嚴重的不規則。至少有25%的細胞結構是完好的、具有活性的胚胎細胞團；
D級（4級）：不能使用的胚胎，標志著胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母細胞或1細胞胚胎，沒有活力。
一般來說胚胎A級和B級就是比較好的，C級也是可以用的，但效果不及A、B級的好，D試管嬰兒網:級就比較差了，一般不會移植和冷凍使用。
所以第三天的實驗室回報會是這樣的：
第3天胚胎回報
報告中第一個數字代表細胞數目（長的快慢），第二個字母代表等級（細胞團品質）。
所以，整體而言，第三天>8細胞C級的胚胎就是優質胚胎哦!
第5天的胚胎報告——囊胚期胚胎
與上面培養到第3天的卵裂期的評分方法不同，培養到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內細胞團、滋養外胚層組成。
內細胞團將來發育成胎兒，而滋養層細胞將來分化發育為胎盤，為胚胎的著床及后續發育提供營養。
你問什么是內試管嬰兒網:部細胞團和外部滋養層？看這個圖就知道啦~
目前應用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評價方法，從囊胚腔的擴張狀態、內細胞團和滋養外胚層的發育對囊胚進行評估。
根據囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發育分為6個時期，1~2期的囊胚統稱為早期囊胚(EB)，3~6期的囊胚根據內細胞團和滋養層細胞分為A、B、C三個等級。
所以第5天的報告是這樣的：
第6天囊胚報告
報告中第一個數字（3-6）是表示囊胚的發育階段，第二個字母是胚胎內部細胞團的質量（A-D，A最好），第三個字母代表胚胎外部滋養層的質量（A-D，A最好）。
第一個數字代試管嬰兒網:表發育快慢：
1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大小）； 2=Earlyblastocyst 囊胚（囊胚腔>1/2大小）； 3=Fullblastocyst完全囊胚； 4=Expanded blastocyst 擴張的囊胚； 5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚； 6=hatchedblastocyst 完全孵化囊胚。
第二個字母代表胎兒部分，即內細胞團分級：
A級：細胞數目多，排列緊密； B級：細胞數目少，排列松散；C級：細胞數目很少。
第三個字母代表胎盤部分，即滋養層細胞分級：
A級：上皮細胞層由較多的細胞組成，結構致密； B級：上皮細胞層細胞不多，結構松散；C級：上皮細胞層稀疏。
一般培養至第五或者第六天還處于1期或者2期的囊胚被稱為早期囊胚，不符合冷凍要求，實驗室一般不予冷凍，會再培養觀察看看。
處于3至6試管嬰兒網:期的囊胚才會對其內細胞團和滋養層細胞進行質量分級后具體評估。正常情況下，CC級以上的囊胚可以用來冷凍或者移植，DD級的囊胚一般會建議放棄。
大家是不是都看暈了？的確如此，因此胚胎的評判我們還是留給胚胎學家來做吧。
我想告訴大家的是，即使外觀最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。好看的胚胎著床率高一些，但不好看的也有很多最終發育成了健康的寶寶。
因為懷孕是一個非常復雜的過程，除去胚胎質量，女方年齡，子宮內膜的環境，母體激素水平及免疫狀況等等都會影響受孕。
所以，把一切交給醫生，我們乖乖配合，就一定能夠擁有自己的寶寶！
