3分鐘教你看懂胚胎等級報告
試管嬰兒網(wǎng):發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都會問同一個問題:我的胚胎怎么樣?好的有幾個?幾分?幾級?看到報告之后依然會問:這代表什么?是不是C和D的就是不好,不能移植?
大部分時候醫(yī)生都會回答說:“質(zhì)量不錯,挺好”比較抽象的答案,其實不是醫(yī)生不想回答,而是——答案實在太過復(fù)雜和專業(yè)性太強。今天,我來為各位白話一下胚胎等級報告該怎么看。
胚胎等級的存在有什么意義呢?
在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展最初期,胚胎的形態(tài)學(xué)等級一直被視作是決定臨床妊娠率和活產(chǎn)率的重要因素之一,但是現(xiàn)在有了PGS之后,胚胎試管嬰兒網(wǎng):的遺傳學(xué)等級(胚胎的染色體是否存在非整倍體)取代了形態(tài)學(xué)等級,占據(jù)重要地位。
就目前來說胚胎等級能幫助胚胎師判斷哪些胚胎可以培養(yǎng)至囊胚,或哪些胚胎可以冷凍復(fù)蘇。同時,如果是做一代或者二代試管嬰兒,不使用PGS或者PGD的話,胚胎等級就是醫(yī)生選擇哪些可以優(yōu)先植入的重要指標(biāo)。
胚胎等級和PGS的關(guān)系
打個比方:選胚胎就是建設(shè)一棟房子,染色體就是房子的建筑結(jié)構(gòu),形態(tài)學(xué)的等級就是房子的外表和裝修,形態(tài)學(xué)等級高的胚胎就是外觀華麗漂亮的房子。
我們選房子,建筑結(jié)構(gòu)結(jié)試管嬰兒網(wǎng):構(gòu)好最重要,其次才考慮外觀,因為外觀華麗漂亮的房子不一定質(zhì)量好。PGS就是幫你選建筑品質(zhì)好的房子,胚胎等級則是幫你選外觀漂亮的房子。

我該如何看報告?第3天的胚胎報告——卵裂期胚胎
常規(guī),我們在取卵后第三天,比如說1.1號取卵,1.1當(dāng)日受精,被置入胚胎培養(yǎng)箱內(nèi),大約48-72小時后,受精卵會長成為包含4至9個細(xì)胞的卵裂期胚胎。那么1.4上午,我們就有了第三天的胚胎。并此時,胚胎實驗室開始對胚胎進行形態(tài)學(xué)評級。

移植前的胚胎發(fā)育圖
細(xì)胞數(shù):第三天胚胎至少要>6個細(xì)胞,才能成為有效胚胎,但也偶有4或者5試管嬰兒網(wǎng):細(xì)胞的胚胎最終可以成活,一般情況下8細(xì)胞及以上可以被稱為優(yōu)胚,但還要看等級哦。
卵裂均勻程度及碎片:理論上,卵裂球進行一次分裂,胞質(zhì)均勻等量分到兩個子卵裂球中;如果不是均一分配,會出現(xiàn)卵裂球大小差異明顯的現(xiàn)象。
在這個分裂過程中,產(chǎn)生的一些大小不一、胞質(zhì)不均一的小小細(xì)胞(體積明顯小于卵裂球),稱之為碎片。碎片程度越小,胚胎發(fā)育潛能越好。

碎片示意圖
第三天胚胎分為4個等級:A級、B級、C級、D級或者用數(shù)字表示:如1級、2級、3級、4級。
所有的等級都是按樣子分的,所以目前我試管嬰兒網(wǎng):們所謂的胚胎質(zhì)量,就是胚胎長的“好不好看”。
A級(1級):胚胎卵裂球折光正常、大小均勻,外形規(guī)整,透明帶完整,碎片量少于10%或者沒有,是試管嬰兒術(shù)中最理想的胚胎;
B級(2級):卵裂球折光性一般,大小不太均勻,碎片<20%
C級(3級):細(xì)胞團的大小和形狀以及單個細(xì)胞的顏色和密度存在嚴(yán)重的不規(guī)則。至少有25%的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是完好的、具有活性的胚胎細(xì)胞團;
D級(4級):不能使用的胚胎,標(biāo)志著胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母細(xì)胞或1細(xì)胞胚胎,沒有活力。
一般來說胚胎A級和B級就是比較好的,C級也是可以用的,但效果不及A、B級的好,D試管嬰兒網(wǎng):級就比較差了,一般不會移植和冷凍使用。
所以第三天的實驗室回報會是這樣的:

第3天胚胎回報
報告中第一個數(shù)字代表細(xì)胞數(shù)目(長的快慢),第二個字母代表等級(細(xì)胞團品質(zhì))。
所以,整體而言,第三天>8細(xì)胞C級的胚胎就是優(yōu)質(zhì)胚胎哦!
第5天的胚胎報告——囊胚期胚胎
與上面培養(yǎng)到第3天的卵裂期的評分方法不同,培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團、滋養(yǎng)外胚層組成。
內(nèi)細(xì)胞團將來發(fā)育成胎兒,而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來分化發(fā)育為胎盤,為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。
你問什么是內(nèi)試管嬰兒網(wǎng):部細(xì)胞團和外部滋養(yǎng)層?看這個圖就知道啦~

目前應(yīng)用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評價方法,從囊胚腔的擴張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞團和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育對囊胚進行評估。
根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚發(fā)育分為6個時期,1~2期的囊胚統(tǒng)稱為早期囊胚(EB),3~6期的囊胚根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C三個等級。
所以第5天的報告是這樣的:

第6天囊胚報告
報告中第一個數(shù)字(3-6)是表示囊胚的發(fā)育階段,第二個字母是胚胎內(nèi)部細(xì)胞團的質(zhì)量(A-D,A最好),第三個字母代表胚胎外部滋養(yǎng)層的質(zhì)量(A-D,A最好)。
第一個數(shù)字代試管嬰兒網(wǎng):表發(fā)育快慢:
1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大?。?; 2=Earlyblastocyst 囊胚(囊胚腔>1/2大?。?3=Fullblastocyst完全囊胚; 4=Expanded blastocyst 擴張的囊胚; 5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚; 6=hatchedblastocyst 完全孵化囊胚。
第二個字母代表胎兒部分,即內(nèi)細(xì)胞團分級:
A級:細(xì)胞數(shù)目多,排列緊密; B級:細(xì)胞數(shù)目少,排列松散;C級:細(xì)胞數(shù)目很少。
第三個字母代表胎盤部分,即滋養(yǎng)層細(xì)胞分級:
A級:上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)致密; B級:上皮細(xì)胞層細(xì)胞不多,結(jié)構(gòu)松散;C級:上皮細(xì)胞層稀疏。
一般培養(yǎng)至第五或者第六天還處于1期或者2期的囊胚被稱為早期囊胚,不符合冷凍要求,實驗室一般不予冷凍,會再培養(yǎng)觀察看看。
處于3至6試管嬰兒網(wǎng):期的囊胚才會對其內(nèi)細(xì)胞團和滋養(yǎng)層細(xì)胞進行質(zhì)量分級后具體評估。正常情況下,CC級以上的囊胚可以用來冷凍或者移植,DD級的囊胚一般會建議放棄。

大家是不是都看暈了?的確如此,因此胚胎的評判我們還是留給胚胎學(xué)家來做吧。
我想告訴大家的是,即使外觀最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。好看的胚胎著床率高一些,但不好看的也有很多最終發(fā)育成了健康的寶寶。
因為懷孕是一個非常復(fù)雜的過程,除去胚胎質(zhì)量,女方年齡,子宮內(nèi)膜的環(huán)境,母體激素水平及免疫狀況等等都會影響受孕。
所以,把一切交給醫(yī)生,我們乖乖配合,就一定能夠擁有自己的寶寶!





