3分鐘教你看懂胚胎等級報告

試管嬰兒網(wǎng):發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都會問同一個問題：我的胚胎怎么樣？好的有幾個？幾分？幾級？看到報告之后依然會問：這代表什么？是不是C和D的就是不好，不能移植?

大部分時候醫(yī)生都會回答說：“質(zhì)量不錯，挺好”比較抽象的答案，其實不是醫(yī)生不想回答，而是——答案實在太過復(fù)雜和專業(yè)性太強。今天，我來為各位白話一下胚胎等級報告該怎么看。

胚胎等級的存在有什么意義呢？

在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展最初期，胚胎的形態(tài)學(xué)等級一直被視作是決定臨床妊娠率和活產(chǎn)率的重要因素之一，但是現(xiàn)在有了PGS之后，胚胎試管嬰兒網(wǎng):的遺傳學(xué)等級（胚胎的染色體是否存在非整倍體）取代了形態(tài)學(xué)等級，占據(jù)重要地位。

就目前來說胚胎等級能幫助胚胎師判斷哪些胚胎可以培養(yǎng)至囊胚，或哪些胚胎可以冷凍復(fù)蘇。同時，如果是做一代或者二代試管嬰兒，不使用PGS或者PGD的話，胚胎等級就是醫(yī)生選擇哪些可以優(yōu)先植入的重要指標(biāo)。

胚胎等級和PGS的關(guān)系

打個比方：選胚胎就是建設(shè)一棟房子，染色體就是房子的建筑結(jié)構(gòu)，形態(tài)學(xué)的等級就是房子的外表和裝修，形態(tài)學(xué)等級高的胚胎就是外觀華麗漂亮的房子。

我們選房子，建筑結(jié)構(gòu)結(jié)試管嬰兒網(wǎng):構(gòu)好最重要，其次才考慮外觀，因為外觀華麗漂亮的房子不一定質(zhì)量好。PGS就是幫你選建筑品質(zhì)好的房子，胚胎等級則是幫你選外觀漂亮的房子。

我該如何看報告？第3天的胚胎報告——卵裂期胚胎

常規(guī)，我們在取卵后第三天，比如說1.1號取卵，1.1當(dāng)日受精，被置入胚胎培養(yǎng)箱內(nèi)，大約48-72小時后，受精卵會長成為包含4至9個細(xì)胞的卵裂期胚胎。那么1.4上午，我們就有了第三天的胚胎。并此時，胚胎實驗室開始對胚胎進行形態(tài)學(xué)評級。

移植前的胚胎發(fā)育圖

細(xì)胞數(shù)：第三天胚胎至少要>6個細(xì)胞，才能成為有效胚胎，但也偶有4或者5試管嬰兒網(wǎng):細(xì)胞的胚胎最終可以成活，一般情況下8細(xì)胞及以上可以被稱為優(yōu)胚，但還要看等級哦。

卵裂均勻程度及碎片：理論上，卵裂球進行一次分裂，胞質(zhì)均勻等量分到兩個子卵裂球中;如果不是均一分配，會出現(xiàn)卵裂球大小差異明顯的現(xiàn)象。

在這個分裂過程中，產(chǎn)生的一些大小不一、胞質(zhì)不均一的小小細(xì)胞(體積明顯小于卵裂球)，稱之為碎片。碎片程度越小，胚胎發(fā)育潛能越好。

碎片示意圖

第三天胚胎分為4個等級：A級、B級、C級、D級或者用數(shù)字表示：如1級、2級、3級、4級。

所有的等級都是按樣子分的，所以目前我試管嬰兒網(wǎng):們所謂的胚胎質(zhì)量，就是胚胎長的“好不好看”。

A級（1級）：胚胎卵裂球折光正常、大小均勻，外形規(guī)整，透明帶完整，碎片量少于10%或者沒有，是試管嬰兒術(shù)中最理想的胚胎；

B級（2級）：卵裂球折光性一般，大小不太均勻，碎片＜20%

C級（3級）：細(xì)胞團的大小和形狀以及單個細(xì)胞的顏色和密度存在嚴(yán)重的不規(guī)則。至少有25%的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是完好的、具有活性的胚胎細(xì)胞團；

D級（4級）：不能使用的胚胎，標(biāo)志著胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母細(xì)胞或1細(xì)胞胚胎，沒有活力。

一般來說胚胎A級和B級就是比較好的，C級也是可以用的，但效果不及A、B級的好，D試管嬰兒網(wǎng):級就比較差了，一般不會移植和冷凍使用。

所以第三天的實驗室回報會是這樣的：

第3天胚胎回報

報告中第一個數(shù)字代表細(xì)胞數(shù)目（長的快慢），第二個字母代表等級（細(xì)胞團品質(zhì)）。

所以，整體而言，第三天>8細(xì)胞C級的胚胎就是優(yōu)質(zhì)胚胎哦!

第5天的胚胎報告——囊胚期胚胎

與上面培養(yǎng)到第3天的卵裂期的評分方法不同，培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團、滋養(yǎng)外胚層組成。

內(nèi)細(xì)胞團將來發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來分化發(fā)育為胎盤，為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。

你問什么是內(nèi)試管嬰兒網(wǎng):部細(xì)胞團和外部滋養(yǎng)層？看這個圖就知道啦~

目前應(yīng)用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評價方法，從囊胚腔的擴張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞團和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育對囊胚進行評估。

根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚發(fā)育分為6個時期，1~2期的囊胚統(tǒng)稱為早期囊胚(EB)，3~6期的囊胚根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C三個等級。

所以第5天的報告是這樣的：

第6天囊胚報告

報告中第一個數(shù)字（3-6）是表示囊胚的發(fā)育階段，第二個字母是胚胎內(nèi)部細(xì)胞團的質(zhì)量（A-D，A最好），第三個字母代表胚胎外部滋養(yǎng)層的質(zhì)量（A-D，A最好）。

第一個數(shù)字代試管嬰兒網(wǎng):表發(fā)育快慢：

1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大?。?； 2=Earlyblastocyst 囊胚（囊胚腔>1/2大?。?3=Fullblastocyst完全囊胚； 4=Expanded blastocyst 擴張的囊胚； 5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚； 6=hatchedblastocyst 完全孵化囊胚。

第二個字母代表胎兒部分，即內(nèi)細(xì)胞團分級：

A級：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密； B級：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；C級：細(xì)胞數(shù)目很少。

第三個字母代表胎盤部分，即滋養(yǎng)層細(xì)胞分級：

A級：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密； B級：上皮細(xì)胞層細(xì)胞不多，結(jié)構(gòu)松散；C級：上皮細(xì)胞層稀疏。

一般培養(yǎng)至第五或者第六天還處于1期或者2期的囊胚被稱為早期囊胚，不符合冷凍要求，實驗室一般不予冷凍，會再培養(yǎng)觀察看看。

處于3至6試管嬰兒網(wǎng):期的囊胚才會對其內(nèi)細(xì)胞團和滋養(yǎng)層細(xì)胞進行質(zhì)量分級后具體評估。正常情況下，CC級以上的囊胚可以用來冷凍或者移植，DD級的囊胚一般會建議放棄。

大家是不是都看暈了？的確如此，因此胚胎的評判我們還是留給胚胎學(xué)家來做吧。

我想告訴大家的是，即使外觀最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。好看的胚胎著床率高一些，但不好看的也有很多最終發(fā)育成了健康的寶寶。

因為懷孕是一個非常復(fù)雜的過程，除去胚胎質(zhì)量，女方年齡，子宮內(nèi)膜的環(huán)境，母體激素水平及免疫狀況等等都會影響受孕。

所以，把一切交給醫(yī)生，我們乖乖配合，就一定能夠擁有自己的寶寶！