在試管嬰兒移植前，該選擇鮮胚、囊胚還是凍胚？

在做試管嬰兒胚胎移植前，患者常常了解到，原來移植也有三種不同的方法，醫(yī)生會(huì)對(duì)不同的患者選擇一種。很多人為此產(chǎn)生疑慮：試管嬰兒胚胎移植，該選擇鮮胚、囊胚、還是凍胚呢?其實(shí)無需擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)胚胎的質(zhì)量、數(shù)量，患者的身體情況等選擇合適胚胎移植方式。試管之窗幫大家梳理一下，在試管嬰兒移植前，該選擇鮮胚、囊胚還是凍胚。

人們普遍認(rèn)為新鮮胚胎移植比冷凍胚胎移植更好。其實(shí)不然，臨床數(shù)據(jù)表明冷凍胚胎移植效果優(yōu)于新鮮胚胎移植。問題不是胚胎冷凍過程能提高胚胎質(zhì)量，而是冷凍胚胎移植時(shí)，母體子宮恢復(fù)良好，體內(nèi)激素較為平衡。因?yàn)樾迈r周期中，患者服用高劑量的藥物，激素等，子宮內(nèi)膜處于非正常狀態(tài)，不是接受胚胎，維持妊娠的最佳狀態(tài)。冷凍所有的胚胎以期后續(xù)移植是較好的選擇。取卵后，患者可以休息一兩個(gè)周期，待血液激素水平恢復(fù)正常，子宮狀態(tài)恢復(fù)正常后，再進(jìn)行凍胚移植。

“凍胚”是指培養(yǎng)好的胚胎，保存在零下196℃的液氮中一段時(shí)間，選擇母體合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行胚胎復(fù)蘇移植。優(yōu)點(diǎn)是母體、子宮內(nèi)膜和卵巢恢復(fù)正常水平，同時(shí)可以大概選擇移植日期，避開不適合懷孕的因素；缺點(diǎn)是胚胎經(jīng)過冷凍與復(fù)蘇的過程，遺傳物質(zhì)和胚胎微結(jié)構(gòu)有受損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但一般胚胎解凍后只要能繼續(xù)發(fā)育，凍胚移植的胎兒不會(huì)受任何影響。

“鮮胚”是指經(jīng)過超促排卵、取卵、體外授精和培養(yǎng)后，直接當(dāng)個(gè)月經(jīng)周期移植。“鮮胚”的優(yōu)勢(shì)是發(fā)育自然，沒有經(jīng)過冷凍和復(fù)蘇的“損傷”，與母體發(fā)育同步；缺點(diǎn)也很明顯，母體、子宮內(nèi)膜和卵巢處在高水平激素的作用下，若獲卵數(shù)多，還可能存在卵巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。

囊胚移植：囊胚應(yīng)該是最成熟的胚胎了。當(dāng)受精卵發(fā)育成鮮胚之后，鮮胚細(xì)胞還是要繼續(xù)分裂，細(xì)胞間逐漸出現(xiàn)小的腔隙，大約2天后它們最后匯合成一個(gè)大腔，胚胎轉(zhuǎn)變?yōu)橹锌盏呐吲荨＿@個(gè)胚泡也就是我們所說的囊胚。一般受精卵發(fā)育到囊胚大概是5天的時(shí)間。在鮮胚發(fā)育成囊胚的前兩天是非常重要，也是非常脆弱的。收到外界很多因素的影響。所以要非常注意。

這三種形式的移植，哪一種更好，成功率更高呢?我們可以將三種形式分兩組對(duì)比，凍胚、鮮胚一組，囊胚一組，凍胚和鮮胚其實(shí)是在一個(gè)形式上的，沒有太大的區(qū)別，鮮胚是剛剛培育出來就可以一直，凍胚則是冷凍了之后解凍再移植，如今的冷凍技術(shù)，只是將細(xì)胞的新陳代謝暫停了，對(duì)細(xì)胞沒有什么影響。所以一直鮮胚和凍胚都是差不多。然后再看囊胚，按說囊胚是比鮮胚發(fā)育的更成熟，存活的時(shí)間更長(zhǎng)，體積上也是比鮮胚要打出很多。這樣的成熟程度更加容易在子宮著床。但是，囊胚培養(yǎng)起來有點(diǎn)困難，很有可能在鮮胚發(fā)育成胚胎的過程中夭折了。所以，囊胚雖然成功率高，但是培養(yǎng)過程困難。所以，現(xiàn)在試管嬰兒大部分還是用胚胎移植，也就是鮮胚和凍胚移植。