做試管嬰兒過程中黃體酮藥物的選擇！

在試管嬰兒周期中，成功完成取卵和移植手術之后，黃體支持的藥物是必須的，黃體酮的藥物劑型有很多，大致以口服的，陰道用的，肌注的為主，有人說，試管嬰兒中的這三種劑型，就口服的最方便，且用藥不受時間地點的限制，能否一直選用口服的黃體酮藥物呢？今天，就來和大家聊聊試管嬰兒中關于黃體酮藥物的選擇。

在試管嬰兒過程當中，不孕不育的患者體內黃體功能是欠缺的，可能的原因也是因人而異，例如有些患者在試管嬰兒的促排卵過程中，為防止卵子早排，而不得不使用藥物來抑制垂體的功能，促排卵藥物會導致黃體生成素水平降低，從而削弱了體內黃體功能，孕酮水平也會下降；而試管嬰兒的取卵過程，我們會同時取出幾個卵子，這會直接導致了黃體的供給不足，黃體會過早地出現退化狀態。對于進行試管嬰兒的患者而言，因為有前期的激素調節，所以基本都需要倚賴黃體支持的藥物來維持胚胎的著床和發育。言歸正傳，試管嬰兒中補充黃體酮的藥物劑型那么多，要怎么選擇呢？能不能只用口服呢？

黃體酮藥物的作用是維持妊娠所必須的孕激素，使得增生期的子宮內膜可以轉化成分泌期內膜，從而使得受精卵的著床成為可能，也為后續的胚胎妊娠做好準備，為胚胎的生長和發育提供了前提條件。

其實，注射用黃體酮，是最早且最傳統的一種劑型，最大的優點就是價格很便宜，療效也是非常明確的，但是主要的缺點也很明顯，因為是注射用藥，所以注射的部位會出現硬結，患者的用藥體驗和感受很不好。甚至有些患者在使用注射用黃體酮之后會出現皮肌炎，給患者帶來很多痛苦，試管嬰兒中，慢慢取代注射用黃體酮的藥物是陰道用的黃體酮藥物。這種給藥方式能夠快速地被吸收，擴散至宮頸，約在給藥后一個小時內子宮局部的孕酮濃度升高，不良作用較少。

相對前面兩種劑型而言，口服的黃體酮藥物就更具優勢了。但是口服藥物的劣勢也很明顯，首先口服藥會有肝臟首過效應，生物利用度會下降。所以說也不是所有人都適合全程使用口服黃體酮藥物的，如果消化系統或者肝功能不好的患者還是不建議使用口服藥。