為什么做試管嬰兒需要養囊？有些患者為什么會養囊失敗？

囊就是囊胚的簡稱，養囊就是體外把胚胎養成囊胚。胚胎移植一般選擇體外發育到第3天或第5天的胚胎兩種策略，第3天的胚胎稱之為「卵裂期胚胎」，第5天的胚胎稱之為「囊胚」。囊胚是在體外被篩選出來的最優質的胚胎，多培養兩天不是把胚胎變得更好，只是最終證明哪個胚胎更優質。有些女性用了優質囊胚去養囊卻失敗了，為什么會養囊失敗？其實優質胚胎不成功的原因，有很多因素的存在。下面就來盤點下導致養囊失敗的那些因素。

何為囊胚？

囊胚指的是早期胚胎的一個發育階段，通常形成于卵子受精后的第5-6天，此時胚胎細胞開始分化為內細胞團和滋養細胞層，胚胎內部出現囊胚腔、產生囊胚液。“內細胞團”將會繼續發育成“胎兒”；“滋養細胞層”則繼續發育成“胎盤”。

和卵裂期胚胎相比，囊胚具有以下顯著優點：

（1）有利于胚胎的選擇，提高胚胎種植率

（2）囊胚移植與子宮內膜的發育同步，更符合生理狀態

（3）囊胚移植異位妊娠發生率顯著低于卵裂期胚胎移植

（4）單囊胚移植降低多胎率的發生

養囊失敗是一個比較復雜的問題，為什么會養囊失敗？

01、卵子質量

卵子成功受精是胚胎形成的第一步，但卵子受精是“優勝劣汰”的過程，只有成熟的、質量好的卵子才能和精子受精形成受精卵，也只有質量好的受精卵形成優質胚胎的幾率才較大，才會有較高的囊胚形成率。不成熟卵、異形卵或卵子質量不好（卵胞質不成熟或過熟或卵胞質結構異常）等情況則不會和精子受精或者異常受精；即使能正常受精，形成的胚胎也會發育慢、質量差，進而影響囊胚的形成。

02、精子質量

男方精子質量差，如精子數量不夠、精子活力不足、精子畸形率過高、精子DNA損傷程度較高等均會影響受精、胚胎發育和胚胎質量，使形成的胚胎質量差、發育慢，降低囊胚形成率。

03、胚胎發育問題

在囊胚培養過程中，不是所有的卵裂期胚胎都能形成囊胚，只有生長發育潛能好的胚胎才可以培養成囊胚。由于傳統形態學評估是根據一定的形態學標準和發育速度（靠“顏值”和“個頭”）來選擇胚胎，不能準確地預測胚胎的發育潛能，即使是胚胎培養第3天評分為8-9細胞的優質胚胎也有可能不會形成囊胚。

數據表明，第3天的“優質胚胎”，有60%左右發育為囊胚，40%左右不能發育為囊胚，所以囊胚培養過程中會出現優質胚胎也沒有形成囊胚的情況。胚胎質量也影響囊胚形成的關鍵因素。

04、胚胎染色體異常

胚胎染色體狀態是胚胎的內在因素，胚胎的形態學評估不能預測胚胎的染色體狀態，卵子受精過程易受環境及操作的影響，導致父母源性染色體重組、排列和分離異常，細胞卵裂也存在染色體復制和分離異常的風險。胚胎體外培養過程中，胚胎染色體異常概率約為50%，而高齡患者中染色體異常的概率更高。因此，形態學評估的優質胚胎可能存在染色體異常，影響胚胎發育潛能，造成養囊失敗。

試管嬰兒養囊過程中也許會遭遇失敗，但是這并不能否定養囊的優點和囊胚移植成功率更高的事實！

雖然囊胚培養會出現囊胚形成率低或養囊失敗的風險，但囊胚培養對于試管嬰兒患者來說還是利大于弊。囊胚培養是一個優勝劣汰的選擇過程，囊胚培養淘汰了劣質，部分染色體異常的胚胎；獲得發育潛能好，部分染色體正常的胚胎。此外，若患者的第三天胚胎發育較慢，胚胎質量差，不適合移植和冷凍時，可以通過囊胚培養篩選胚胎，形成的優質囊胚可以冷凍或移植，通過囊胚培養，可以進一步篩選出可利用胚胎，增加患者的胚胎利用率。對于同一個患者，囊胚移植的妊娠率明顯高于卵裂期胚胎移植。