不孕不育要做哪些檢查

有的不孕夫婦風(fēng)塵仆仆從外地趕到醫(yī)院看不孕癥，帶去一大堆檢查報告，其中有參考意義卻不多；有的夫婦干脆什么檢查結(jié)果也不帶，浪費了時間和金錢，我們建議不孕不育夫婦倆應(yīng)先在生殖中心普通門診梳理好各項基礎(chǔ)檢查，然后請專家門診提出進一步診治的建議。

不孕不育要做哪些檢查？

夫妻生活正常，同居至少滿一年未避孕未懷孕即為不孕（女性）不育（男性）。不孕不育是生殖健康領(lǐng)域的常見問題之一，據(jù)統(tǒng)計發(fā)病率約占育齡夫婦的10～15%左右。如果符合以上不孕不育的定義，夫妻雙方都要進行檢查，以便明確原因，進行對癥治療。

男方檢查

男方首先的檢查是精液常規(guī)，由于男性的精液檢查簡單方便，無創(chuàng)傷，費用低，所以不孕不育檢查首先檢查男性，如果男方精液檢查正常，則可從女方著手找原因。

女方檢查

１、全身檢查：

女性不孕癥的檢查，醫(yī)生首先會詢問病史，包括：年齡、月經(jīng)史、婚育史、既往病史、手術(shù)史、妊娠史等。還會進行一般的體格檢查和婦科檢查，因此第一次就診建議避開月經(jīng)期。此外還需要了解家族史、放射線及毒物接觸史、煙酒嗜好等。

2、不孕的檢查：

B超監(jiān)測排卵：對于月經(jīng)規(guī)律的女性，一般在月經(jīng)來潮第11～12天左右開始B超監(jiān)測排卵，了解卵巢的基礎(chǔ)情況和儲備。排卵監(jiān)測一個周期內(nèi)通常做超聲3～4次。醫(yī)生會對卵巢、子宮等情況而進行評估，測量子宮大小、內(nèi)膜厚度、卵巢大小、卵泡個數(shù)、直徑，以及排除是否有生殖系統(tǒng)疾病（如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮畸形、卵巢腫物等）。

輸卵管通暢檢查：輸卵管通暢檢查要在月經(jīng)干凈后至排卵前的這段時間進行，常用的方法是輸卵管碘油（碘水）造影術(shù)，了解輸卵管的通暢程度，看是否存在輸卵管積水和宮腔病變。進行輸卵管檢查的當月需要嚴格避孕，術(shù)前需進行陰道分泌物的檢查排除生殖道炎癥。

血液檢查：性激素五項（FSH、LH、E2、T、PRL）需在月經(jīng)來潮第2～3天進行，對排卵障礙的女性，應(yīng)做性激素六項檢查，包括孕酮，以排除一些特殊的疾病。對可疑卵巢儲備減退的女性，可行抗苗勒氏管激素（AMH）檢測，可以在月經(jīng)周期的任何一天進行檢查。另外，醫(yī)生還會根據(jù)您的具體情況建議做一些內(nèi)分泌功能的抽血檢查，如甲狀腺功能、糖耐量、胰島素水平等。

宮腔鏡檢查：對有指征的患者，可以檢查和排除宮腔異常，如宮腔粘連、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形等病癥，同時宮腔鏡檢查可以進行輸卵管插管通液，幫助評估輸卵管的通暢度。

腹腔鏡檢查：對于輸卵管因素不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、不明原因不孕等的不孕癥患者，權(quán)衡患者的具體情況，建議腹腔鏡診斷和手術(shù)。不僅可了解輸卵管通暢情況，還可直接觀察盆腔可能和不孕有關(guān)的病灶，明確病變部位、性質(zhì)、程度，更能客觀地反映未孕的可能原因，有助于明確病因，為下一步的診治提供依據(jù)。對某些疾病可以行手術(shù)矯治，如輸卵管傘端成形術(shù)、輸卵管切除術(shù)、盆腔粘連分離術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)等。

其它相關(guān)檢查

染色體檢查：對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、原發(fā)性卵巢功能不全、男性原發(fā)性少弱無精癥、家族遺傳性疾病、或有不良生育史的夫婦，應(yīng)做此項檢查。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)檢查：3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，建議進行夫妻雙方的染色體檢查；流產(chǎn)胚胎絨毛的染色體非整倍體篩查。如果排除遺傳學(xué)問題，可進行女方內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)、自身免疫性系統(tǒng)、生殖道畸形、血栓前狀態(tài)等針對性檢查。

不孕不育的系統(tǒng)檢查，應(yīng)該是合理、簡便、經(jīng)濟、盡量無創(chuàng)的，要根據(jù)診斷的邏輯進行逐步排除病因，不能僅憑1～2項似是而非的檢查結(jié)果，絕對地解釋不孕的原因。還要動態(tài)地、期待地觀察病因診斷和治療效果。