囊胚級別劃分,什么級別的囊胚成功率最高
大家選擇到美國做試管嬰兒最大的原因之一是可以將受精卵培養到第5至7天，形成100多個細胞的囊胚，然后胚胎師根據囊胚的形態學，對囊胚進行評級，再通過PGS/PGD檢測后進行凍胚移植。
國內第3天鮮胚移植的胚胎只能說是6-8細胞的初級胚胎，和美國的5天囊胚是無法進行比較的。
根據大量臨床數據表明，囊胚的移植成功率要遠高于初期胚胎。初級胚胎和囊胚到底是如何進行分類，我們怎樣才能看懂囊胚級別呢？
胚胎體外培養的過程中，卵子和精子在形成新生命的種子之前，需要經過四次檢閱：
1）采卵后觀測
2）對卵子做前培養
3）選擇優質卵子進行受精，受精卵在第1天會分裂成2細胞，第2天會分裂成4細胞，第3天會分裂成6-8細胞，第4天形成桑葚胚（Morula）
4）第五天和第六天會繼續成長為囊胚。
下圖為胚胎發育的過程：
1、初期胚［受精后2-3天］級別
受精卵在受精后第二/三天會發育成為4細胞/8細胞初期胚。分裂的時候，細胞呈現圓形、越規則就越好。如果細胞不是緊密排列在一起，而是排列分散或細胞壞死，就說明受精卵質量不好。受精卵碎片越多，質量就越不好，等級的數值也就越大。
一級：代表卵裂球大小均勻，沒有碎片，懷孕率為20-30%
二級：代表卵裂球大小均勻，碎片不超過卵裂球合計體積的10%,懷孕率20-30%
三級：代表卵裂球大小不均勻，碎片不超過卵裂球合計體積的10%，懷孕率小于10%
四級：代表卵裂球大小不均勻，碎片占卵裂球合計體積的10%-50%，懷孕率小于5%
五級：代表卵裂球大小不均勻，碎片超過卵裂球合計體積的一半，懷孕率小于5%
2、囊胚［受精后5-6天］級別
在受精后5-6天，胚胎會發育到囊胚階段。囊胚按照細胞的密度和孵化程度分為一級到六級，六級為最佳。二級級以上的囊胚不但有數字區分，而且后面還帶有2個字母，第1個字母表示將來發育成胎兒的內細胞團的質量，第2個字母表示將來發育成胎盤的外細胞團的質量。質量等級最好為A，依次為B、C。
囊胚的等級分類：
根據囊胚腔是否孵化和大小來將囊胚的發育分6六個時期。
1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2。懷孕率為20-30%
2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2。懷孕率為30-40%。
3期：完全擴張囊胚，囊胚腔完全占據了胚胎的總體積。懷孕率為40-50%
4期: 擴張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變薄。懷孕率50-60%。
5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出。懷孕率60-70%。
6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。懷孕率60-70%。
處于3至6期的囊胚,還需對其滋養層細胞和內細胞團進行質量分級。
滋養層細胞的分級:
A級，上皮細胞層由較多的細胞組成，結構致密。
B級，上皮細胞層由不多的細胞組成,結構松散。
C級，上皮細胞層由稀疏的細胞組成。
內細胞團的分級:
A級，細胞數目多，排列緊密。
B級，細胞數目少，排列松散。
C級，細胞數目很少。
客人經常拿到PGS檢測結果后來問我們，這些 5AB、4AA、4BC代表了什么呢？哪個最好？
比如4AA是什么意思？
第一個數字代表發育快慢；4代表已經進入擴張囊胚階段。
第二個字母代表胎兒部分，即內細胞團分級。
第三個字母代表胎盤部分，即滋養層細胞分級。
A級代表細胞數目多，排列緊密。
B級代表細胞數目少，排列松散。
C級代表細胞數目很少。
A級代表上層細胞層由較多的細胞組成，結構致密。
B級上皮細胞層細胞不多，結構松散。
C級上皮細胞層稀疏。
質量越好AA、AB、BA、BB＞AC、BC＞CA、CB、CC的囊胚代表有著更好的著床率。
當然也要看胚胎發育快慢，也有到第六天(D6)甚至第七天(D7)才發育成的囊胚。因此，除了三個數字以外，囊胚的天數還是判斷其發育潛能的重要指標。
三個方面結合起來，就能大致了解到囊胚的形態和好壞了。
比如說4AA的囊胚：說明其細胞排列緊密，幾乎沒有碎片、是還沒有孵出的囊胚，通常被認為是最合適移植的囊胚。
那么5AA或6AA呢？它們雖然看起來比4AA的評級更高，更具有發育潛能，但因為部分細胞已從透明帶中逸出，所以在實際移植操作中反而不如4AA的囊胚好。
其實分級還可以到D級。但一旦到D級時，囊胚的質量就無法移植或沒有凍起來的價值了，所以我們一般只到C級。
有些胚胎發育較慢，需要到第6天甚至到第7天才能發育成囊胚。第6天或第7天的囊胚雖然形成的慢了點，但是能成長到囊胚階段，也是質量不錯，同樣有價值的，對移植成功率造成的影響很小。
