試管嬰兒輔助技術怎么根據適應癥來選擇

近年來，由于不育癥患者的增長趨勢和二胎政策的發布，輔助生殖技術的應用越來越廣泛，并為大多數人所接受。自1978年世界上第一個“試管嬰兒”誕生以來，輔助生殖技術已被用于治療不育癥，并已成為無法自然受孕的夫婦的重要治療方法。

一、什么是輔助生殖技術?

輔助生殖技術是指通過對卵細胞，精子，受精卵和胚胎使不孕夫婦懷孕的技術。包括人工授精，體外受精-胚胎移植和體外受精-胚胎移植衍生技術(即單精子胞漿內注射，植入前遺傳學診斷/篩選)。

二、什么是輔助生殖技術?

1.人工授精：是指在女性排卵過程中通過人工方法(非性交)將精液置于女性生殖道中以達到受孕目的的技術，包括人工授精和人工授精。

2.體外受精-胚胎移植：俗稱“第一代體外受精”，是指將卵和精子從人體中取出并發育為胚胎，然后再傳回母體子宮內，以達到受孕目的的一種技術。

3.胚胎移植衍生的體外受精輔助生殖技術

(1)單精子和卵細胞質的微量注射：即“第二代試管嬰兒”是指利用顯微操作技術將精子注入卵細胞的細胞質中使卵子受精，培養將其植入體外的早期胚胎中，然后再放回母親子宮中植入。

(2)胚胎前遺傳學診斷/篩查：即“第三代IVF”是指在體外受精-胚胎移植之前，對胚胎的遺傳物質進行分析，異常診斷，篩查健康胚胎移植，一種防止遺傳疾病傳播的方法。

三、如何選擇輔助生殖技術?

1.如何選擇人工授精?

(1)丈夫選擇人工授精的適應癥：①男性性功能障礙(陽痿，早泄，不射精等); ②中度少精子癥; ③精液液化異常; ④輸精管重開失敗; ⑤男性生殖器畸形等; ⑥女性宮頸不孕癥; ⑦輕度至中度子宮內膜異位; ⑧女性性交困難(例如女性生殖道畸形，骨盆疾病，心理因素等); ⑨免疫性不孕; ⑩無法解釋的性不孕育等。

(2)選擇人工授精的精子適應癥：①睪丸或阻塞性無精子癥; ②嚴重少精癥和畸形精子癥; ③射精障礙; ④該男子有嚴重的遺傳病，不適合生育。 ⑤母兒血型不合不能得到存活的新生兒等。

2.如何選擇試管嬰兒?

(1)選擇第一代試管嬰兒的適應癥：

①女性的產卵能力下降(例如雙側輸卵管阻塞，輸卵管缺失，骨盆粘連嚴重等導致輸卵管功能喪失);

②排卵障礙和反復人工授精后未懷孕者;

③嚴重子宮內膜異位癥;

④經過多次人工授精(如輕度不育癥，男性不育等復雜因素)未懷孕的男性精液;

⑤免疫性不育或無法解釋的不育。

(2)選擇第二代試管嬰兒的適應癥：

①在第一代試管嬰兒治療后反復失敗的夫婦;

②嚴重少精癥;

③不可逆性阻塞性無精子癥;

④生精功能障礙(不包括遺傳缺陷);

⑤免疫性不孕;

⑥精子頂體異常等

(3)選擇第三代試管嬰兒的適應癥：

①夫妻雙方的染色體異常都可以傳給下一代(例如羅氏易位，性染色體結構異常，染色體倒置和其他染色體疾病);

②可能有一個遺傳病的家族史傳給兒童(例如，α/β地中海貧血，苯丙酮尿癥，軟骨發育不良，多囊腎，囊性纖維化，脊髓性肌萎縮，血友病，進行性肌肉營養不良等基因遺傳疾病)。

當保守治療和其他治療方法無效時，應選擇輔助生殖技術。 如何選擇正確的輔助生殖方法應在專業醫生的指導下進行選擇。 除了考慮條件外，還必須結合個人的經濟實力和生育條件。 可以選擇簡單的輔助生殖技術盡可能簡單，不能則選擇復雜的輔助生殖技術，擁有一個屬于自己的健康寶寶。