性激素六項(xiàng)必查泌乳素，如何判斷高泌乳素血癥？

經(jīng)常有患者拿著性激素檢查的結(jié)果神情緊張的過(guò)來(lái)找醫(yī)生，“醫(yī)生，我泌乳素高了怎么辦？”醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)后可能會(huì)建議患者下次再?gòu)?fù)查，那么檢查泌乳素到底有什么講究？如何診斷高泌乳素血癥？高泌乳素血癥怎么治療？治療期間懷孕了怎么辦？

很多生理因素會(huì)影響血清泌乳素（PRL）水平。精神因素、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、睡眠、性交、乳頭刺激、應(yīng)激（外傷，手術(shù)），低血糖等均可引起PRL暫時(shí)性升高，此外妊娠期及哺乳期PRL也會(huì)升高。

因此，檢查PRL應(yīng)避開上述生理因素，患者早晨進(jìn)食碳水化合物，來(lái)醫(yī)院靜坐40-60min，避免入睡，11點(diǎn)前后采血。

非妊娠期血清PRL正常值≤1.14nmol/L（25ug/L，1ug/L x 21.2＝1mIU/L）,PRL水平顯著高于正常者一次檢查即可確診。

當(dāng)PRL測(cè)定結(jié)果在正常上限3倍以下時(shí)至少檢測(cè)2次以確診。

PRL≥4.55nmol/L（100ug/L）時(shí)必須行腦磁共振（MRI）檢查，以確定是否存在垂體腺瘤。

泌乳素輕微升高、月經(jīng)規(guī)律、無(wú)排卵障礙、無(wú)溢乳等其他癥狀時(shí)可不必治療，定期復(fù)查，觀察臨床表現(xiàn)和PRL的變化。

垂體腺瘤體積較大有壓迫癥狀，或者藥物治療效果不佳，應(yīng)選擇手術(shù)治療。

藥物治療最常用的是溴隱亭，宜從小劑量開始，1.25mg/d，進(jìn)晚餐時(shí)或睡前服用，每3-7天遞增1.25mg，遞增到需要的治療劑量，對(duì)副作用嚴(yán)重不能耐受者，可陰道后穹窿塞藥，每晚2.5mg即可。

溴隱亭劑量調(diào)整：用藥后每月復(fù)查PRL，根據(jù)PRL高低調(diào)整用藥劑量，逐漸增加或減少藥量，找到一個(gè)能維持PRL正常水平的最小有效劑量持續(xù)服用，每1-2個(gè)月減少1.25mg，如維持在低劑量藥物達(dá)1年，且PRL水平無(wú)反彈，可停藥。

服藥期間，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠，如PRL降至正常，可停藥，如PRL未降至正常，可以最低有效劑量維持至孕3個(gè)月后停藥。