試管嬰兒一個周期大概多長時間及需要多少錢

(+Q:914935817)國內第一例試管嬰兒誕生至今，試管嬰兒的成功率仍在40%左右，哪些因素可能影響成功率？是否有臨床指標告訴我們，失敗多少個周期后，才能判定為徹底沒希望。

很多因素會影響試管嬰兒的成功。年齡是非常重要的因素，女性超過35歲，卵巢儲備功能開始減退，卵母細胞質量改變，染色體異常幾率也相應增加，胚胎種植率下降，也會導致成功率低。

試管嬰兒操作過程中會盡可能選擇優質胚胎進行移植，但的確有些人多次植入優質胚胎仍不能成功妊娠，其中，約50%~75%的原因是胚胎不能成功種植。反復(+Q:914935817)植入失敗有兩種情況：單次移植三個優質胚胎，優質胚胎移植周期失敗三次；多次移植超過十枚胚胎未能妊娠。

實際上沒有一個確切的周期數限制，只要患者要求，我們一般不拒絕。有的卵(+Q:914935817)巢功能不好的人，做一個周期經常是無效周期，比如沒有獲得卵細胞，或者沒有獲得可以移植的胚胎，就會多花費一些周期來多攢幾個卵細胞用來體外受精，然后一次性移植。另外，往往是卵巢功能不好的人，做某個周期的時候突然懷孕了，但又流產了，這樣反而給了她一線希望，還想繼續做。

在有優質胚胎的情況下，(+Q:914935817)成功率與子宮內膜接受胚胎的能力有關。一個月經周期中子宮內膜僅短暫具有這種能力，即子宮內膜容受性。我們對反復胚胎移植失敗的解凍移植病例進行研究，納入293人，治療中60%以上患者血流得到改善，45%的患者成功妊娠。已分娩新生兒無畸形發生。

國內做試管嬰兒，一個周期大約要多長時間？大約需要多少錢？

我們會依據患者的年齡、卵巢功能等因素來確定方案，一般情況下，一個周期需要一個半月。但如果卵巢功能不好、年齡大，我們會預測其獲得卵細胞比較少，就會去掉促排卵(+Q:914935817)之前的降調節環節（即抑制自身的卵巢功能），基本上一個周期是兩周左右。

至于費用，一般公立醫院每個周期在3萬元左右，私立醫院試管嬰兒項目每個周期在4萬元左右。相較于1000元——2000元一個周期的夫精人工授精相比，試管嬰兒的花費較高，如果不是經濟實力比較好的家庭，往往做幾個周期就放棄了。

常規來講，第一個月行男女雙方術前檢查，第二個月啟動促排卵、取卵、移植周期，需2個月左右。費用則要視年齡、卵巢功能及精液情況而定。年輕女性，卵巢功能正常，男方精液基本正常，費用會低。如果卵巢功能不好，促排卵時間會延長，促排劑量會加大，或男方嚴重少、弱、畸精癥需要行單精子注射者，價格會高于常規患者。因此價格也因人而異。

使用藥物讓卵巢多排卵，會對女性造成不良影響，并導致提早衰老嗎？

實際上影響不大。促排卵可能會讓一些小卵泡跟著發育，沒成熟就閉鎖了，總體上講，對卵巢功能沒什么影響。目前沒有充分證據表明會造成早衰。

適宜的促排卵方案一般不會導致女性早衰。女人每月會有一個正常的優勢卵泡排卵，同時會有幾個到十幾個卵泡凋亡。促排卵周期是讓(+Q:914935817)即將凋亡的卵泡群在促排卵藥物的作用下共同發育成熟，沒有影響卵巢中的其他卵泡。盡管如此，制定促排卵方案時，仍然需要控制促排卵用藥量，防止過度刺激，減少不必要的并發癥。

可以在做試管嬰兒時要求多胞胎嗎？如果懷有多胞胎，該怎么辦？

目前最多移植兩個胚胎，以避免多胎妊娠。無論通過什么方式，一旦懷上了三胎或更多，建議減胎，以避免對母嬰產生不良影響。減胎術有一定風險，但懷多胎風險更大。

多胎是試管嬰兒技術帶來的并發癥。控制多胎率，減少雙胎出生，嚴禁三胎出生，(+Q:914935817)是嚴格執行的技術標準之一。雙胎及多胎盤引起妊高癥的發生，流產，早產，死胎等遠比單胎風險大得多，甚至會給母親帶來生命危險。生長空間不足，胎兒也有可能發育遲緩，畸形兒風險上升。

三胎孕婦一般減到兩胎或單胎，雙胎孕婦也會建議減為單胎。減胎技術是一項成熟技術，早期減胎不需要注射藥物，胚胎一般是分別處于不同絨毛腔內，還可以超聲選擇保留發育好的胚胎，一般不會造成被保留的胎兒畸形，極少會造成流產。對于孕婦和被保留的胎兒風險都不大。

做試管嬰兒可以指定性別嗎？

試管嬰兒的性別鑒定并不是單純為了鑒別性別而做的，而是為了排除跟性別相關的遺傳病，我們把這種技術俗稱為第三代試管嬰兒技術（即種植前遺傳診斷PGD）。因為有的遺傳病與性別有關，需要通過性別鑒定來篩選出健康的胚胎，不可以僅僅為了性別選擇而進行。目前國家衛生計生委要求，開展試管嬰兒項目5年以上的生殖中心才可以提出PGD項目的申請，批準了才能開展。