試管嬰兒移植成功后，為什么要用這么多保胎藥？

常常聽我們做試管嬰兒的患者訴苦：前期促排卵打針已是千瘡百孔，好不容易盼到胚胎移植，又變成了藥罐子，這些保胎藥可不可以省省啊？

胚胎發育示意圖

可以非常確定的告訴大家：不可以！

先了解以下什么是黃體功能不全。黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內膜分泌轉化不足，出現排卵性功血，且不利于受精卵的著床，可導致不孕或習慣性流產。

試管嬰兒移植成功后保胎很重要

而大部分做試管嬰兒的患者都存在一定程度的黃體功能不全，主要有以下3個原因：

1、在正常的月經周期中通常只有一個卵泡發育，而在試管周期中，由于多個卵泡同步發育，較高的雌激素水平可能導致黃體期(微信:haoivf)縮短。

2、做試管嬰兒的患者，大部分都進行了控制性超促排卵，由于應用了促性腺激素釋放激素激動劑進行降調節，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復，導致早孕期黃體功能不全。

3、在取卵的過程中抽吸卵泡可能導致部分顆粒細胞丟失，也會影響黃體功能。

目前，黃體支持的藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素釋放激素激動劑。

其中黃體酮類藥物應用最為廣泛，常用的黃體酮類藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。

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口服(微信:haoivf)制劑：由于肝臟的首過效應，需加大口服劑量才能達到使子宮內膜轉變的組織最佳孕酮濃度。

目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（達芙通），是一種反式孕酮，其對孕激素受體具有高度選擇性，全部作用均由孕酮受體介導，與其他受體結合少，不良反應小，口服易吸收。

針劑：是比較傳統的黃體酮制劑，無肝臟首過效應、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黃體期血清孕酮濃度，改善黃體功能，提高胚胎移植妊娠率，其療效已較為肯定。

但因為是油劑，注射后會引起不同程度的疼痛、局部紅腫、甚至無菌性膿腫，吸收恢復需較長時間，患者耐受性較差。

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陰道制劑：主要有黃體酮緩釋凝膠和微粒化黃體酮膠囊，經陰道途徑給予黃體(微信:haoivf)酮后，陰道上皮細胞迅速吸收并擴散至宮頸、宮體，并完成從子宮內膜向肌層的擴散，即“子宮首過效應”。

并且由于孕酮陰道吸收的“子宮首過效應”，在子宮內膜組織中可產生較高的局部效應，從而避免血清高藥物濃度而引起的全身不良反應。

目前很多研究認為，孕酮陰道制劑與針劑在黃體支持中具有相似的療效。

陰道用藥患者的全身反應小，可避免肌注帶來的痛苦，耐受性好，但也有陰道分泌物增多、會陰不適等不良反應。

做試管嬰兒的患者在進行胚胎移植后，可在醫生的指導下選用不同劑型的黃體酮，但務必每天按時應用，以免體內孕激素水平波動對大家的懷孕大業造成不良影響！