湖南一女子做試管嬰兒懷上三胞胎，居然有一個(gè)是宮外孕
來自湖南株洲的李女士，今年35歲，和丈夫結(jié)婚有10年了，但一直未能懷上寶寶。2個(gè)月前，她和丈夫來到株洲市中心醫(yī)院生殖中心檢查，被診斷為不孕癥。
由于自己屬于高齡，不孕也有10年之久，醫(yī)生建議她可以通過試管嬰兒項(xiàng)目或可圓生育夢。
10月份，中心醫(yī)院生殖中心副主任張娟博士的生殖團(tuán)隊(duì)為她進(jìn)行了胚胎移植，然后回家保胎待產(chǎn)。
移植術(shù)后第25天，李女士突然發(fā)現(xiàn)自己有間斷陰道流血，到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有兩個(gè)孕囊，均見卵黃囊及點(diǎn)狀胚芽，并可見心管搏動(dòng)。
但超聲科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其右側(cè)卵巢旁可見一大小約24*19mm低回聲包塊。“宮外孕”，一個(gè)讓李女士和醫(yī)生都不想接受的事實(shí)。
試管嬰兒是把精子和卵子在體外培養(yǎng)后再移植到子宮腔里，怎么會宮外孕呢？面對李女士的質(zhì)疑，張娟博士解釋說，胚胎移植術(shù)后，不是馬上就著床的，它會在子宮內(nèi)游走3天左右，為的是尋找腺體豐富、營養(yǎng)充足的內(nèi)膜著床。
如果胚胎游走到輸卵管，當(dāng)輸卵管功能正常時(shí)可以通過蠕動(dòng)將胚胎送入宮腔，但如果輸卵管功能異常，如存在炎癥，狹窄，過于細(xì)長，不能將迷路的胚胎送回到宮腔就有可能發(fā)生宮外孕。
另外，如果子宮內(nèi)的條件不太好，胚胎便會尋找其他環(huán)境較好的位置，比如輸卵管、宮頸、宮角等地方著床，也會造成宮外孕。所以說，試管嬰兒是有可能發(fā)生宮外孕的。
另外兩個(gè)小生命能保住嗎？
雖然接受了“宮外孕”這個(gè)事實(shí)，但令李女士痛苦糾結(jié)的是她子宮內(nèi)還有另外兩個(gè)來自不易的小生命，做宮外孕手術(shù)會不會對他們有威脅？
于是，婦科、產(chǎn)科、生殖中心、麻醉科等專家碰頭討論，研究了一套對腹中另外兩個(gè)小生命影響最小的治療方案。
經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備，在婦科副主任醫(yī)師古會群帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)下，為李女士實(shí)施了全麻腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)過程小心謹(jǐn)慎操作，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)切除右側(cè)輸卵管宮外孕病灶，術(shù)后予抗感染、保胎等對癥治療。
術(shù)后，李女士恢復(fù)良好，復(fù)查盆腔彩超示宮內(nèi)早孕，兩孕囊都具有活胚芽，相當(dāng)于7W+，她仍然可以繼續(xù)實(shí)現(xiàn)生兒育女的夢想。
如何早期發(fā)現(xiàn)宮外孕？
宮外孕顧名思義，孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠，以輸卵管妊娠最常見。
孕卵在宮外著床也是會生長發(fā)育的，但最終的結(jié)果不是發(fā)育成一個(gè)胎兒，大部分發(fā)展到一定程度就會使著床部位破裂，可表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，甚至大出血，如不及時(shí)治療，可造成患者休克，甚至死亡。
所以，及早發(fā)現(xiàn)宮外孕是關(guān)鍵。懷孕婦女如何早期判斷自己是否是宮外孕呢？
宮外孕前提條件：首先你有性生活，大姨媽如期未至，平時(shí)大姨媽比較準(zhǔn)時(shí)，這次大姨媽超過六周左右還沒來，說明你可能懷孕了。
1.下腹一側(cè)疼痛：滿足宮外孕前提條件后，再加上下腹一側(cè)墜脹痛或突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，要考慮宮外孕的可能。
2.不規(guī)則陰道出血：滿足宮外孕前提條件后，出血呈深褐色，比月經(jīng)量少，也要考慮宮外孕的可能。
3.暈厥休克：滿足宮外孕前提條件后，突然出現(xiàn)急性腹痛，造成頭暈、面色蒼白、血壓下降，發(fā)生休克，這很有可能是孕囊導(dǎo)致輸卵管破裂引起大出血。
4.腹瀉：滿足宮外孕前提條件后，出現(xiàn)腹瀉癥狀，也要排除宮外孕的可能。
宮外孕能不手術(shù)治療嗎？
宮外孕最常規(guī)的治療就是手術(shù)治療，各家醫(yī)院都采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
有些患者不愿意手術(shù)，醫(yī)生根據(jù)情況也可進(jìn)行藥物治療。但藥物治療時(shí)間較長，且有失敗的風(fēng)險(xiǎn)，治療過程中還有內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以，大多數(shù)婦產(chǎn)科專家不推薦藥物治療。
宮外孕能預(yù)防嗎？
說到預(yù)防，我們先來了解宮外孕可能的原因。最常見的原因是輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致宮外孕。
也有可能是輸卵管因周圍腫瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。
也有研究認(rèn)為，胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關(guān)。
所以說，要懷孕又要盡量減少宮外孕的發(fā)生，要做好以下措施：
1.不要有不潔的性生活，不要經(jīng)常做人流、積極預(yù)防輸卵管炎癥等是最基本的預(yù)防措施。對于生殖系統(tǒng)存在的各種病變要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，不要覺得這是什么難以啟齒的問題就羞于去醫(yī)院，以免留下什么終身遺憾。
2.高危人群要積極防范。如果曾經(jīng)動(dòng)過有關(guān)于輸卵管的手術(shù)，那么婦女在備孕期間要去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕。如果是上環(huán)的婦女，則要定期去醫(yī)院檢查是否有炎癥或其他生殖系統(tǒng)疾病。
