精子的自殺與他殺，哪些人群易自帶抗精子抗體？

近年來，做試管嬰兒的患者中因為免疫性不孕來診的幫助日益增加，其中精卵不結合患者很多是因為存在有抗精子抗體導致的。其中免疫性不孕約占不孕癥的20%～40%，它是指不孕患者排卵及生殖道功能正常，無致病因素發現，配偶精液常規檢查在正常范圍，有抗生育免疫證據存在。這里抗生育免疫證據主要是指抗精子和抗透明帶等。目前臨床上所指免疫性不孕多指抗精子抗體免疫性不孕。

精子作為一種獨特抗原，與機體免疫系統接觸后產生抗精子抗體 (ASAB) ，影響精子在女性生殖道內轉送，阻礙精卵結合，少數ASAB還可以影響受精卵的分裂和著床，是不明原因不孕不育的重要因素。

人體避孕套：抗精子抗體

1、抗精子抗體-男性不育原理

當ASAB與精子結合后可引起精子凝集、制動；抑制精子的項體活性，使之難以穿透包圍卵細胞的放射冠和透明帶，阻礙精子與卵細胞結合，阻礙受精，影響受孕。這種情況我們稱之為男性精子免疫性不育。

2、抗精子抗體-女性不孕原理

正常情況下，女性的血液中是沒有抗精子抗體的，但在特殊情況下（生殖道損傷、炎癥、感染，或酶系統缺失），女性機體對精子、精液這一抗原進行“自衛”反應，引起免疫系統產生抗體，而把精子當作“異物”識別并大肆進行吞噬，使精子難以生存。而子宮內抗精子抗體的存在，會將胚胎識別為異物，最終將胚胎排斥出體外，這是很多女性不孕和反復流產的重要原因。

哪些人群易自帶抗精子抗體？

1、性腺感染的男性

輸精管手術、阻塞、睪丸損傷、炎癥、附睪等副性腺感染的男性。

據統計，做過輸精管結扎或其他阻斷術的男性人群中，約有50%~60%是ASAB強陽性，手術炎癥、附睪等副性腺感染等都可能引起精子輸送管道的阻塞，導致精子在體內死亡、分解并釋放出一些特殊蛋白質，因而體內的免疫系統對之發生反應而產生出ASAB。男性體內一旦出現了ASAB就可導致精子生成功能障礙，抑制精子的頂體反應，降低精子與卵子透明帶的結合能力進而引起受精障礙。

2、生殖道損傷或炎癥的女性

正常情況下婦女不會產生抗精子抗體，但是在女性生殖道的炎癥和損傷等情況下，在女性血清和宮頸粘液中也會產生抗體。這種抗體的存在會阻礙精子穿透宮頸粘液和受精。

3、生殖道的酶系統缺陷女性

正常女性生殖道具有酶系統，能降解進入的精子抗原，但此種酶系統出現缺陷時，因其不能降解進入的精子抗原，使進入的精子保持其抗原性，刺激女性產生抗精子抗體，抗體在宮頸液中，導致精子凝集或制動，造成女性不孕。

抗精子抗體的出現及滴度升高無論在男性或女性，均可導致不育，因此夫妻雙方做好ASAB的檢測可以作為不孕不育治療提供重要依據。