做試管嬰兒助孕凍胚移植安排在哪個時間比較合適?
冷凍胚胎長時間保存在-196℃的液氮中。如果在這個周期中治療失敗,這些胚胎可以在以后的自然周期中解凍和移植。那么,在臨床實踐中,什么時候是冷凍胚胎移植的合適時機呢?
凍胚移植的時間安排?
建議在誘導排卵后第三次月經(jīng)痙攣時進行冷凍胚胎移植。對誘導排卵周期有輕度刺激的患者,建議在誘導排卵后第二次月經(jīng)痙攣時預約冷凍胚胎移植。
具有微刺激或自然周期的患者,建議在取蛋后月經(jīng)后保留冷凍胚胎移植。
如果卵巢過度刺激綜合征患者,在誘導排卵治療周期中出現(xiàn),建議在誘導排卵后第三次月經(jīng)痙攣時預約冷凍胚胎移植,冷凍胚胎移植后未懷孕的患者,可在月經(jīng)后預約下一次冷凍胚胎移植。
如果流產(chǎn)發(fā)生在前次胚胎移植妊娠后,建議休息3個月以上,再次預約冷凍胚胎移植;
如果是生化妊娠,冷凍胚胎移植的時間可根據(jù)上述1 ~ 5個不同周期類型進行選擇。如屬異位妊娠,建議接受藥物保守治療的患者,休息6個月后再次預約冷凍胚胎移植,如需手術治療,可在術后休息1個月后再次預約冷凍胚胎移植。
什么情況下需要冷凍胚胎?
在通常的子宮內膜檢查中,許多醫(yī)生會談論一系列的問題,例如太薄、太厚、不均勻、亮點或子宮內膜形態(tài)不佳,這些問題不利于胚胎移植和發(fā)育,也不適合新鮮胚胎移植。建議宮腔鏡檢查以消除子宮內膜息肉、宮腔粘連、慢性子宮內膜炎、子宮內膜過度增生等,并分別的去治療。子宮內膜病變切除后,宮腔形態(tài)恢復后,應考慮移植。
2.高齡患者和卵巢儲備功能低下
如果患者的卵巢功能低下,通常卵巢中的卵母細胞儲備極其稀少,因此采用自然周期和微刺激方案來幫助妊娠,并且每次獲得的卵子和胚胎相對較少,因此不可能進行移植,因此有必要在移植前冷凍每個胚胎并積累足夠的數(shù)量。
如果盆腔環(huán)境有問題,如慢性炎癥、輸卵管積水、巧克力囊腫等疾病,則有一些對胚胎有害的因素,不利于胚胎的植入和生長。因此,當上述疾病存在時,建議冷凍胚胎,在腹腔鏡下切除盆腔病變,并在治療慢性炎癥后移植
如果盆腔環(huán)境有問題,如慢性炎癥、輸卵管積水、巧克力囊腫等疾病,則有一些對胚胎有害的因素,不利于胚胎的植入和生長。因此,當上述疾病存在時,建議冷凍胚胎,在腹腔鏡下切除盆腔病變,并在治療慢性炎癥后移植。
4.過度刺激
一些患者更年輕或具有更好的卵巢儲備功能。在誘導排卵過程中,由于多個卵泡同時發(fā)育和生長,少數(shù)患者會出現(xiàn)卵巢過度刺激癥狀,如腹脹和腹水,為了避免卵巢過度刺激,建議冷凍胚胎,然后在卵巢狀態(tài)恢復和腹水消退后考慮移植。
5.其他疾病
當發(fā)現(xiàn)卵巢、子宮、子宮頸或子宮內膜病變時,或可能需要相關的外科治療時,為了在生殖年齡期間保存卵子或胚胎,有必要首先促進排卵和形成胚胎,然后冷凍保存胚胎,然后在適當?shù)臅r間移植它們。