在試管嬰兒促排卵過程中，某些患者會有卵巢低反應(yīng)，主要反映為生長的卵泡數(shù)量少，通過促排卵能夠獲得的卵子數(shù)目不足，這會直接導(dǎo)致未來可移植胚胎少、臨床妊娠率低的結(jié)果。如果在促排卵時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢低反應(yīng)，怎么辦？為什么會出現(xiàn)卵巢低反應(yīng)的情況呢？今天在這里為大家做詳細(xì)介紹。

首先什么是卵巢低反應(yīng)?應(yīng)該如何針對性治療?

所謂的卵巢低反應(yīng)，是指卵巢對促性腺激素刺激反應(yīng)不良的病理狀態(tài)。簡單來說，卵巢低反應(yīng)就是在促排卵的過程中，卵巢對于促排卵藥物反應(yīng)不良，即使使用了超大劑量的促卵泡素也不能產(chǎn)生足夠數(shù)目的卵泡。卵巢低反應(yīng)主要的表現(xiàn)為卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡少、且血雌激素峰值低、Gn用量多、周期取消率極高、獲卵數(shù)少和臨床妊娠率低的現(xiàn)象。而卵巢功能低下，則是指卵巢本身的功能水平比較差，卵泡數(shù)量和質(zhì)量下降的現(xiàn)象。

 

滿足以下3條中的2條即可診斷會有卵巢低反應(yīng)：

(1)高齡或存在卵巢反應(yīng)不良的其它危險(xiǎn)因素。

(2)前次IVF周期卵巢低反應(yīng)，常規(guī)方案獲卵數(shù)目≤3個。

(3)卵巢儲備下降。

同樣，如果年齡或卵巢儲備功能檢測正常，患者連續(xù)兩個周期應(yīng)用最大化的卵巢刺激方案仍出現(xiàn)這些情況，也可診斷為卵巢低反應(yīng)。

 

為何會發(fā)生卵巢低反應(yīng)?

當(dāng)促排卵時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢低反應(yīng)，怎么辦？究其原因，發(fā)生卵巢低反應(yīng)最主要的原因還是卵巢功能低下，也就是人們口中常說的卵巢衰老，而卵巢衰老的主要兇手，就是年齡。通常當(dāng)女性年齡>35歲，就進(jìn)入了生育高齡，而此年齡段尋求輔助生殖助孕的女性發(fā)生卵巢低反應(yīng)的幾率也大幅增加；而≤35歲的女性，當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況，也應(yīng)當(dāng)心卵巢低反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)檢查。

卵巢低反應(yīng)應(yīng)該如何解決？卵巢低反應(yīng)的女性促排卵的效果比較不理想，但這并不等于不能排卵，更不代表未來會沒有生育的機(jī)會。

IVF常規(guī)促排卵方案

IVF常規(guī)促排卵方案對卵巢低反應(yīng)患者的治療都沒有顯著效果，但針對個體方案的調(diào)整還是有效果的。對于有過IVF促排卵史的卵巢低反應(yīng)患者，應(yīng)回顧病史以及上周期促排方案，注意排除假性卵巢低反應(yīng)的可能，如慢反應(yīng)或起始Gn少(高BMI)等。

非傳統(tǒng)促排卵方案

對于有過IVF促排卵史的POR患者，可考慮采用非傳統(tǒng)的促排卵方案，如微刺激方案、自然周期、黃體期促排卵等。

因?yàn)槌倥怕褜@些患者可能沒有效果，甚至導(dǎo)致卵巢功能顯著下降，增加非整倍體胚胎的幾率，最終結(jié)局更差，這些方案應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，隨時(shí)關(guān)注性激素LH、E2、P(特別是E2)的變化，再決定是否注射及何時(shí)注射GnRHa/HCG及取卵時(shí)機(jī)。

對于成功取卵，下一步需要進(jìn)行胚胎移植的姐妹，當(dāng)微刺激方案引起子宮內(nèi)膜薄或其他原因?qū)е聝?nèi)膜薄以及“移植窗”錯過的時(shí)候，應(yīng)該盡量凍存胚胎(采取玻璃化冷凍)，然后再采取措施調(diào)整內(nèi)膜后再解凍移植，這樣的效果更好。