美國試管嬰兒呈多胞胎現象
多胞胎與高額醫療費高頻出現
Debbie Astorino在1997年，迎來了自己的三胞胎，Kevin、Kerri和Sheri。
當時，多虧了試管嬰兒技術，她們一家才能成功迎來自己的寶寶。在這之前，他們花了9年的時間來嘗試各種各樣的辦法，結果都沒能成功懷孕。在試管嬰兒的整個過程中，他們花費超過10000美元。
更糟糕的是，Debbie的醫生說，她懷孕的機會只有25％，這就是為什么Debbie會選擇增加受孕機率。
“這對我們來說是筆一次性的交易，”Debbie說，“我記得我當時哭著懇求醫生把四個胚胎全部放入體內，但是醫生拒絕了，并堅持只放三個。他告訴我們，放四個對嬰兒和我都有危險，但他不明白的是這是我們要孩子的唯一的機會。我們沒有辦法從頭再來了。”
結果確是，三個胚胎顯得綽綽有余了。
Debbie說：“我很感激當初他沒有放四個胚胎，因為嬰兒確實有很嚴重的健康問題。”
三胞胎過早出生，而且出生時體重過低，這是多胞胎常見的并發癥。出生后的八個星期，他們都在新生兒重癥監護室接受全天候護理服務。
照顧三胞胎所需要的醫療費用是非常昂貴的。Debbie家庭在孩子出生后了超過100萬美元的醫療費用賬單。
她說：“保險為我們負擔了大部分的事后醫療費用，但并未包括試管嬰兒的部分。”
二十年過去了，情況并沒有發生太多的變化。根據2015年的一項研究，試管嬰兒的費用仍然很昂貴，而一個周期的試管嬰兒成功懷孕幾率只有29％。
經濟因素仍然在影響試管嬰兒的實踐，多胞胎與高額醫療費開始高頻率地出現。
保險負擔范圍明顯不夠
大約八分之一的夫婦，或者12％的已婚婦女都難以懷孕或保住胎兒。這一數字多年來一直在增長，這在很大程度上都是由于準媽媽的年齡越來越大。
夫妻要孩子的時間越來越遲，因此，一旦他們決定生孩子，就有越來越多的人轉而向“試管嬰兒”尋求幫助。如今，大約60個新生兒中就有1個是通過試管嬰兒技術出生的。
但即使試管嬰兒的需求不斷上升，保險負擔的范圍仍然有限。美世醫療咨詢集團（Mercer）2017年的一項研究發現，在員工超過500人的保險公司中，只有26％將試管嬰兒納入了保險范圍。
這樣一來，很多美國人都要自掏腰包來做試管嬰兒。
住在康涅狄格州牛津市的Marisa和Brad Hillman在四個周期的試管嬰兒過程中花費了4萬多美元。他們不僅拿出了房屋來抵押貸款，試管嬰兒網還為了省錢搬進了Marisa父母的家里。
像Hillman一樣自己支付試管嬰兒費用的人，通常都會掂量究竟是一次植入一個胚胎，還是一次性植入多個胚胎。
這也是為什么他們進行到第三個周期的試管嬰兒時，會要求醫生為他們植入三個胚胎。
“我們有六個冷凍胚胎。如果我們每次只移植一個，就要花費2000美元。或者我們可以選擇一次性移植三個，但花費仍然是2000美元。植入的胚胎數量增多時，價格并不會改變。”
他們的醫生拒絕了其放入三個胚胎的請求，只移植了兩個。Marisa現在試管嬰兒網懷著一對雙胞胎女孩，預產期是今年12月。
Hillman一家的故事并不特殊。
不孕癥宣傳協會主席Barbara Collura說：“你可能是自己存了一萬或一萬五千美元，可能是借用了401（k）退休儲蓄計劃的資金，也可能是從朋友和家人那里借到了這筆錢。你很可能覺得這次的試管嬰兒是你唯一的機會。這種想法其實就帶來了很大的風險。”
如今，通過試管嬰兒出生的嬰兒中有近40％是多胞胎。
單個胚胎移植更具成本效益
懷有多胞胎的母親的風險是相當大的。美國疾病控制和預防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）的Dmitry Kissin說：“懷有多胞胎的母親的風險包括高血壓，妊娠糖尿病和高剖宮產率。嬰兒的風險包括出生體重偏輕、早產、自閉癥和腦癱等殘疾。”
Kissin說：“試管嬰兒手術后，懷多胞胎的母親在懷孕期間死亡的幾率比只懷一個寶寶的母親多三倍。對于孩子來說，雙胞胎在生命第一個月的死亡幾率是單個寶寶的6倍，而三胞胎的死亡率則是單個寶寶的14倍。”
沒有人比Debbie Astorino更了解這種風險，她說： “當人們看到我有三胞胎時，都覺著這很棒。但不幸的是，沒有人能夠很輕易地就擁有三胞胎，這個過程是相當坎坷的。”
Debbie患有妊娠糖尿病與極危險的高血壓。懷孕23周后，她被送去醫院靜養休息，當時，她的三胞胎出生時僅僅只有2.8到3.9磅。
治療這些并發癥所需要的費用是非常昂貴的。
美國生殖醫學協會的會長Richard Paulson說：“事實證明，支付不孕不育治療費用和控制移植的胚胎數，實際上可以節約美國醫療護理的整體成本。但問題在于，我們必須要花費大量資金才能克服最初的難關。”
有些研究證實了他的說法。
早在1998年，瑞典的研究人員就得出過結論：在計算多次妊娠相關成本時，單個胚胎移植比多胚胎移植更具成本效益。
政府出臺政策提倡單胚胎移植
2010年年中，魁北克的全民健康保險開始涵蓋所有的試管嬰兒花費，但有個條件，那就是該政策要求患者只能接受單胚胎移植。
這樣的結果是，魁北克省的多胎出生率下降，每胎出生的成本也有所下降。
愛荷華大學醫學院的試管嬰兒項目主任Bradley Van Voorhis說，美國的保險公司也許可以跟上這一步伐。
他說：“這將成為一個全國性的趨勢。尤其是當保險公司認識到，如果他們的保險內容包括了試管嬰兒費用，他們所付出的最大代價不過是為極早產嬰兒賠付保險金的時候。這樣一來，越來越多的保險公司都會要求那些要做試管嬰兒的夫婦，必須進行單胚胎移植。”
但其他人則表示，目前還沒有足夠的數據能夠從經濟角度來說服雇主負擔試管嬰兒的費用。
有報告顯示，美國僅有少部分公司為員工提供了慷慨的生育治療的福利，而大部分企業都只有小額補償或根本沒有補償。
“很顯然，這肯定是一個補償措施，”美世健康業務的高級合伙人David Kaplan說，“但是，這種補償是否完全由雇主掏錢，我們并不知道，它在很大程度上取決于雇主的收益和其他許多因素。”
不孕癥保險未來會是什么樣？
今年，不孕不育癥被美國醫學協會正式承認為一種疾病，這一姍姍來遲的消息讓整個不孕癥業界歡欣鼓舞。許多人都希望這是可以成為擴大不孕癥保險負擔范圍的催化劑。
同時，不孕癥宣傳協會主席Barbara Collura說，我們有必要去教育雇主，讓其了解到為員工提供不孕不育保險所能帶來的好處。
“我們所做的一切還遠遠不夠。我們應該為這些公司提供這一領域的相關數據和信息，以及試管嬰兒的福利設計方案，告訴他們員工真正需要和想要的東西，”她說，“當人們不再煩惱與醫療決策中的經濟因素時，他們實際上會做出更好的醫療決定，醫療結果也會更好，更健康。”
支持增加保險負擔范圍的人表示，這項政策將有助于消除關鍵醫療決策中的財務擔憂，從而有可能降低多胞胎的出生率。
他們還表示，從長遠來看，這項政策最終可能會為患者、雇主和整個醫療系統節約資金。
