試管前必做功課之胚胎移植篇
(+Q:914935817)試管嬰兒治療全周期包括：1）首診、2）促排、3）取卵、4）受精、5）胚胎培養(yǎng)、6）PGS篩查、7）移植 七個步驟。今天為大家介紹第七步，胚胎移植。
試管嬰兒胚胎移植究竟怎么回事
移植包括前期準備、移植、著床驗孕三個階段，提前用藥準備好子宮內膜，將鮮胚或凍胚解凍后，移植到子宮內著床懷孕。
1、移植流程和步驟
以月經見紅日為D1：
· D2 - D13 用藥準備：依據(jù)個人情況醫(yī)生會提前告知用藥方案，通常從月經見紅第2日開始采用貼藥、口服藥或塞藥做雌激素補充。
· D14 - D15 赴生殖中心檢查：到達生殖中心，檢測內膜和激素情況，繼續(xù)用藥或針劑。移植(+Q:914935817)前要求內膜厚度>7mm、孕酮<1.5ng/ml、E2雌二醇>200pg/ml。
· D17 移植初期胚：移植當天早上培養(yǎng)師會解凍胚胎，并根據(jù)需要對胚胎進行激光輔助孵化，移植前會再次告知胚胎情況。
· D20 移植囊胚：移植后持續(xù)根據(jù)每個人的激素水平，進行黃體和雌激素補充。
· D30 驗孕：移植后第10天驗孕，如果懷孕則此時作為妊娠第4周。
· 后續(xù)查血和B超：驗孕1周后復查血液指標（妊娠第5周），確認HCG增長正常，孕酮及雌激素指標合格，前者異常考慮胎停孕可能性，后者異常需要用藥物安胎。驗孕2-3周后B超監(jiān)測，確認胎囊及胎兒心跳，進入正常懷孕產檢流程。
2、凍胚 vs 鮮胚移植？
(+Q:914935817)據(jù)患者子宮情況和激素水平的不同，生殖中心可以選擇三種形式來進行移植：鮮胚，凍胚，或混合。大部分臨床數(shù)據(jù)中，實際凍胚移植約占60%。由于胚胎冷凍技術已經成熟穩(wěn)定，凍胚和鮮胚的移植成功率是類似的。
選擇哪種方式，在于評估患者的子宮和激素環(huán)境在取卵時，是否適合移植。
· 適合移植鮮胚的情況：
如果患者希望一次完成取卵移植全過程，或者是患者年齡超過45歲，胚胎質量脆弱時不建議再冷凍解凍處理
· 適合移植凍胚的情況：
在患者激素低或子宮內膜不夠厚的情況下，先把受精卵凍結保存，(+Q:914935817)待激素和子宮的狀態(tài)良好后再進行移植。例如使用克羅米芬促排卵時會抑制雌激素導致內膜變薄，不適合移植。另外有的患者在誘發(fā)排卵的過程中因為藥物作用會造成卵巢過度刺激綜合癥（OHSS），一旦懷孕會加劇OHSS，這種情況也不適合移植鮮胚。
3、關于移植的常見問題
Q: 移植后什么時候回家？
A: 一般建議在移植后第二、第三天就可以回家。
Q: 移植如何收費？是否包括孕期的藥物和產檢？
A: 移植收費不同生殖中心價格不一樣，國外的基本上都統(tǒng)一在套餐里。
Q: 移植成功后回家后需要做什么檢查，有(+Q:914935817)哪些注意事項？
A：驗孕成功1周后可以復查血液指標（妊娠第5周），確認HCG增長正常，孕酮及雌激素指標合格，前者異常考慮胎停孕可能性，后者異常需要用藥物安胎，請遵循本地婦產科醫(yī)生指導。驗孕2-3周后B超監(jiān)測，確認胎囊及胎兒心跳，第12周進入正常懷孕產檢流程。期間如果有少量褐色分泌物不必緊張，如果有腹痛或者鮮紅分泌物需要盡早當?shù)鼐歪t(yī)。
Q: 輸卵管積水會影響移植嗎？需要提前治療嗎？
A: 婦科手術如輸卵管切除結扎、巧囊摘除等，這些手術都有可能破壞為卵巢供血的毛細血管，有10%的降低卵巢(+Q:914935817)功能的風險。一般積水不需要處理，嚴重積水在取卵后、移植前由醫(yī)生判斷是否需要做疏通或再造，在醫(yī)院就可以完成，請患者不要輕易做手術。
Q: 我的方案是自然周期還是人工周期？
A: 不管是自然周期還是人工周期，關鍵是借助穩(wěn)定但非大劑量的雌激素幫助內膜生長，有的患者有正常排卵有的可能會沒有。
Q: 凍胚的復蘇率如何？
A: 現(xiàn)在的生殖中心都采用胚胎玻璃化凍結技術，解凍的方法和環(huán)境都有嚴格要求，胚胎冷凍復蘇率可以達到98%以上。
Q: 凍胚移植成功率大于鮮胚的說法對嗎?
A: 由于胚胎冷凍技術已經非常成熟穩(wěn)定，凍胚和鮮胚的移植成功率是類似的。選擇哪種方式，在于評估患者的子宮和激素環(huán)境在取卵時，是否適合移植。
