胚胎發(fā)育與胚胎著床的時(shí)間關(guān)系,ARSM解讀移植后要不要臥床

胚胎移植術(shù)是試管嬰兒技術(shù)的關(guān)鍵一環(huán)，患者和醫(yī)護(hù)人員都非常重視，很多患者在移植胚胎后臥床休息幾分鐘或者幾小時(shí)，那么臥床休息是否有利于胚胎著床呢？

我們先來(lái)看一看卵子受精后的早期發(fā)育過(guò)程，卵子周圍有一層叫做透明帶的物質(zhì)，保護(hù)卵子和早期胚胎，在胚胎發(fā)育到囊胚階段后再繼續(xù)向前發(fā)育就會(huì)從透明帶內(nèi)完全孵出，孵出后的胚胎就可以直接和子宮內(nèi)膜接觸，進(jìn)而著床到子宮腔內(nèi)，此時(shí)懷孕就(微:haoivf)成功了。在試管嬰兒助孕過(guò)程中，胚胎移植手術(shù)移植的胚胎是D3的卵裂期胚胎，或者D5/D6的孵出前囊胚。

胚胎發(fā)育進(jìn)程示意圖

自然懷孕時(shí)卵子從卵巢排出后在輸卵管內(nèi)等待精子，如果此時(shí)有精子進(jìn)入，那么在輸卵管內(nèi)完成受精，受精卵一邊按照胚胎發(fā)育的速度繼續(xù)發(fā)育，一邊在輸卵管內(nèi)緩慢蠕動(dòng)，在胚胎發(fā)育到囊胚并且從卵子原來(lái)的透明帶內(nèi)孵出時(shí)，胚胎就正好移動(dòng)到子宮腔內(nèi)，此時(shí)胚胎著床就發(fā)生了。

自然懷孕示意：從排卵到著床全過(guò)程

由此可見，試管嬰兒技術(shù)移植到子宮內(nèi)的胚胎還不能立即著床，如果移植的是D3卵裂期胚胎，那么還需要發(fā)育至少三四天到孵出透明帶的囊胚才能著床；如果移植的是D5/D6囊胚，那么還需要發(fā)育至少一到兩天才能孵出透明(微:haoivf)帶，再著床到子宮。所以，胚胎移植手術(shù)后臥床休息數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)，對(duì)于胚胎著床的意義并不大。

其實(shí)，關(guān)于胚胎移植術(shù)后是否需要臥床休息，臥床多久，并不僅僅是患者朋友們非常關(guān)心的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員和科學(xué)家們更加關(guān)注。在試管嬰兒技術(shù)誕生后，國(guó)內(nèi)外都進(jìn)行了大量相關(guān)研究。

2017年美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（ARSM）關(guān)于胚胎移植的指南以非常強(qiáng)的證據(jù)指出：胚胎移植術(shù)后不需要臥床休息。

美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（ARSM）關(guān)于移植后臥床的研究

2018年我們國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究通過(guò)向患者宣教胚胎移植術(shù)后不臥床休息的好處，788名患者胚胎移植術(shù)后選擇即刻離床活動(dòng)，臨床妊娠率73.9%；262名患者選擇臥床休息10分鐘，臨(微:haoivf)床妊娠率72.9%。

所有相關(guān)研究結(jié)論都是一致的：胚胎移植術(shù)后不需要臥床休息；相反，胚胎移植術(shù)后害怕下床活動(dòng)，不能及時(shí)排尿，引起患者不適感增加，尿潴留發(fā)生率增加，甚至長(zhǎng)期臥床靜脈栓塞或者肺栓塞危及到患者生命安危。