重度卵巢過度刺激綜合征（OHSS）威脅生命，及早預(yù)防是關(guān)鍵

在試管嬰兒治療當(dāng)中，因卵巢接受排卵藥物刺激后，少部分病患當(dāng)中會出現(xiàn)所謂卵巢過度刺激癥(OHSS)，癥狀有：腹脹、食欲不振、尿量減少、體重劇增、呼吸喘等常見癥狀。不少病患因此擔(dān)心受怕及不安，甚至網(wǎng)友間相傳，更讓卵巢過度刺激癥候群(OHSS)披上神秘的面紗，讓許多不孕癥病友聞風(fēng)色變、望之卻步。

每個婦女甚至同一個人在不同的周期對超（促）排卵刺激的反應(yīng)差別可以很大。少數(shù)患者出現(xiàn)卵巢低反應(yīng)（可見于年齡大、卵巢儲備功能不良、有過多次卵巢手術(shù)等患者），即用藥后發(fā)育卵泡≤3個，在后續(xù)的試管嬰兒治療中，取不到卵、不受精、不分裂、最終不能移植的偶然性加大，雖然如此，一般我們還是建議不孕夫妻繼續(xù)治療下去，當(dāng)然如果要求也可放棄本周期治療。

另有少數(shù)婦女尤其是年輕、瘦、多囊卵巢者，超（促）排卵用藥后，卵巢增大明顯，每側(cè)卵巢可有十幾個甚至幾十個卵泡發(fā)育，做試管嬰兒取卵時獲卵數(shù)明顯多甚或幾十個，抽血雌激素水平明顯高，此種情況下，肌注hCG后有發(fā)生中或重度卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的可能。

【中重度OHSS表現(xiàn)為：腹脹、胃口不適、惡心甚至嘔吐腹瀉、腰圍增大、體重增加、尿量減少、出現(xiàn)腹水甚或胸水、血液濃縮、肝功能（嚴(yán)重時腎功能）受損、血栓形成甚或發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等較重征象，極其嚴(yán)重時甚至威脅生命。重度OHSS重在預(yù)防它的發(fā)生，極其嚴(yán)重時，必須果斷終止懷孕】

此時根據(jù)情況可以放棄本周期治療、不肌注hCG，或如做試管嬰兒，取卵后體外受精不移植、凍存胚胎以后移植，或僅移植一個胚胎，減少重度過激的發(fā)生及程度。一旦發(fā)生重度過激，只要能在積極的治療處理下安全的度過，不發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，對身體及胎兒不會有任何不良影響。

針對OHSS的高危險群患者，特別謹(jǐn)慎選擇排卵藥物、利用超聲波仔細(xì)監(jiān)控卵泡數(shù)量、抽血檢查評估雌激素的濃度，并適時調(diào)整用藥的方針，大部分就可以減少卵巢過度刺激癥的發(fā)生。

若發(fā)生OHSS先別著急，在有經(jīng)驗且受過完整不孕癥?？朴?xùn)練的醫(yī)師治療---抽腹水，通常都能得到緩解。嚴(yán)重之OHSS發(fā)生率一般不超過 5%，多數(shù)OHSS多屬輕微者，門診簡單處理即可，不需住院治療，只有極少數(shù)重度者需住院治療。通常處理得當(dāng)不必?fù)?dān)心任何后遺癥或生命危險，若癥狀較輕微者，不需處理 2 周后也會自然消退，但若有懷孕則此癥狀會再持續(xù)兩、三個星期才會痊愈。

特別提醒您的是，當(dāng)發(fā)生OHSS時，請務(wù)必找原來的醫(yī)師處理，或找不孕癥專科醫(yī)師處理比較安全，因為治療方向如果有偏差，有可能衍生出其他并發(fā)癥。值得高興的是，通常發(fā)生OHSS其懷孕機率會比一般婦女高許多。

門診遇到少數(shù)不孕癥患者卵巢對藥物的反應(yīng)非常強烈，臨床經(jīng)驗會開始要求病患攝取高蛋白食物來預(yù)防OHSS的發(fā)生。倘若遇到腹脹、體重劇增、尿量減少(尿液呈深黃色且很濃)、呼吸困難、呼吸喘等情況時，輕則鼓勵采半坐臥姿勢，以減輕腹部肌肉的緊張度及腹壓，若癥狀無緩解，請到醫(yī)院進(jìn)一步評估治療，適時引流腹水，即可緩解惡心嘔吐、呼吸困難和食欲不振等癥狀，或適時引流腹水，即可緩解惡心嘔吐、呼吸困難和食欲不振等癥狀。

附：高蛋白的食物如豬肉、雞肉、海產(chǎn)、豆類、起司、肉、魚、乳制品食物等。