經典問答：為什么做試管嬰兒醫生建議我胚胎養囊？

為什么腹水鮮胚不能移植，不給凍鮮胚全拿去養囊? 我本月20號在取完卵，23號今早去找醫生，有腹水當月不能移植，為什么在我不知道胚胎受精幾個，質量怎么樣的情況下全部把我的受精卵拿去養囊？為什么不可以給我留兩個鮮胚，等我身體恢復了可以移植？養難道只有養成囊胚的鮮胚才有存活率？鮮胚質量再好都不能凍嗎？我強烈要求說完凍兩個鮮胚，醫生說貴院不凍鮮胚？那我養囊全失敗不是一個機會都沒有了？為什么不給凍鮮胚？

囊胚移植妊娠率明顯優于鮮胚移植

鮮胚不給你移植，是因為你發生了腹水。取卵后出現腹水與一種并發癥有關。即卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。OHSS是促排卵后較為常見的一種并發癥，多見于促排卵之后獲卵數目多、雌激素水平較高的患者。OHSS主要是卵巢對促排卵藥物過度敏感所致。患者往往伴腹水、腹脹等癥狀，重度患者多出現胸水，腹水，肝腎功能衰竭，血栓性疾病等等，有可能是母體處于比較危急的境地。妊娠會使癥狀加重，恢復期延長。因此，如果具有發生OHSS風險的患者，醫生往往不建議移植，先對OHSS進行治療，待母體狀態穩定后，再進行冷凍胚胎的移植，這樣對母親和胎兒都是安全的。

目前在各大生殖中心，大多情況是第一周期試管嬰兒首先選擇2枚第三天卵裂期胚胎（D3）移植，剩余胚胎進行囊胚（D5）培養，對優質囊胚進行凍存（如有特殊情況，還需特殊處理），如鮮胚移植不成功，擇期移植冷凍單囊胚。 這種胚胎移植方案的前提是最大程度保證患者利益，保證成功率，減少多胎風險，減少妊娠并發癥。

在幾十年的時間里，我們中心也經歷過第二天胚胎、第三天胚胎冷凍，部分囊胚冷凍，全部囊胚冷凍的過程。這是一個總結，進步，發展；再總結，再進步，再發展的過程。

這個過程凝集著生殖人的心血和努力。

不同情況適用不同的胚胎移植方案

做試管嬰兒 的目的是懷得上，生得好。單純完成一次移植不是目的。在實踐中，囊胚培養要求條件高，只有質量好的胚胎才能發育至囊胚期，質量差的胚胎在培養至囊胚期的過程中可因自身發育異常被自然篩選掉。這也是個優勝劣汰的過程。

而一部分在D3天非優質胚胎在囊胚培養的過程中也有可能異軍突起，黑馬再現，發育成可利用的囊胚。

對于囊胚冷凍，我院也是個體化對待，對于獲卵數目較多，預計囊胚形成可能性較大的患者，醫生會進行囊胚冷凍。囊胚冷凍除了給胚胎一次再度優選的機會，還會提高胚胎移植的性價比（冷凍單囊胚移植的妊娠率與D3天2枚胚胎的妊娠率相當）。