無精癥，他們的精子都跑去哪兒了？

男性不育，主要來自于精子問題， 男性精子的常見問題主要有無精、弱精、少精、死精、畸形精子等等，而無精癥是男性不育癥中最嚴重的病癥了。

無精癥是嚴重的男性不育癥

無精癥的判斷標準

連續3次精液及射精后的尿液，以>3000g離心標本15分鐘后沉渣鏡檢未發現精子，此情況可以判斷為無精癥。

無精癥根據其癥狀，可以分為兩大類：真性無精子癥和阻塞性無精子癥。

真性無精和阻塞性無精癥

真性無精癥也稱為原發性無精子癥或非梗阻性無精癥，是睪丸生精功能出現障礙導致精子產生異常，病因復雜，如遺傳性疾病、先天性睪丸異常和病變、內分泌疾病、藥物毒性與放射性損傷等等，甚至身體營養不良都會造成真性無精癥。

阻塞性無精癥就比較容易了解了，也就是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，導致精子不能排出體外，引起不能生育。

精子在顯微鏡下的形態

不盡然，無精癥不是字面上理解的沒有一點精子（睪丸等生殖器官全部缺失除外），這里說的是在男性射出的精液里沒有精子的存在，而且要連續3次取精檢測后沒有精子才能認為是無精癥，并不是說完全沒有精子，精子還是有的，只是或多或少而已，主要還是精子在睪丸和精囊內出不來，在男性不育患者中，無精癥占比達5-20%，比例還是挺大的。

對于無精癥，治療的方法還是有很多的。

對于真性無精癥，可以通過藥物治療，如采用促性腺激素治療、GnRH泵治療、雄激素替代療法都是可以取得不錯的療效。

精子常規檢查（畸形率+DNA碎片）

對于梗阻性無精癥，如果是泌尿系統感染，可以通過口服抗感染藥物來消除炎癥，來恢復輸精通道的通暢。

對于抗感染藥物治療無效的，可以通過手術進行校正治療，進行輸精管附睪管吻合術，疏通輸精管道。

孩子還是可以生的，如果是真性無精癥或梗阻性無精癥，在藥物治療無效的情況下，可以通過睪丸穿刺取精(TESE)和睪丸顯微取精術(Micro-TESE)等手術方法來進行取精，結合ICSI技術通過試管嬰兒治療生育子代是一個有效的治療手段。

無精癥可通過睪丸穿刺取精確認

通常的無精癥，要考慮常染色體或性染色體異常的情況，因此生育需求的患者，就必須進行染色體基因篩查，就目前試管嬰兒技術的狀況，應對這個無精癥，還是首選試管嬰兒第三代技術，其核心技術的PGD/PGS/NGS,能夠更好的改善試管嬰兒的成功率，在無精癥導致精子非常珍貴的情況下，美國第三代試管嬰兒技術是不二的選擇。