為什么年齡越大試管嬰兒越難成功？先從子宮內(nèi)膜說起！

子宮是胚胎生根發(fā)芽的場所，子宮內(nèi)膜就是這個場地的土壤，當(dāng)土壤受到破壞種子的生根發(fā)芽自然就沒那么順利了。

子宮內(nèi)膜對懷孕的影響不可忽視

無論是自然受孕或者試管嬰兒，子宮內(nèi)膜的環(huán)境對于胚胎的生長發(fā)育至關(guān)重要。有很多人做了很多次試管嬰兒都懷不上，在排除胚胎原因后，子宮內(nèi)膜環(huán)境對于試管嬰兒的成功與否就顯得尤為重要。

子宮內(nèi)膜是是胚胎的落腳處，是他們扎根發(fā)芽的地方，子宮內(nèi)膜這片土壤是否肥沃對于受精卵著床至關(guān)重要。

適合胚胎種植的子宮內(nèi)膜厚度為8-14mm，如果女性子宮內(nèi)膜薄，意味著種植的“土壤”貧瘠，胚胎著床時很難生存，妊娠率自然就大大下降。

目前公認(rèn)的是卵泡晚期子宮內(nèi)膜厚度≤7mm便認(rèn)為是子宮內(nèi)膜薄。

自然月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜薄的女性較為常見，可出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的發(fā)育與卵泡不同步。在輔助生殖技術(shù)中，尤其是試管嬰兒治療中也常常會遇到子宮內(nèi)膜薄的患者，導(dǎo)致胚胎移植后著床失敗，甚至子宮內(nèi)膜條件差，凍胚無法再次移植。

對于子宮內(nèi)膜薄的女性應(yīng)積極去除病因，通過手術(shù)、西藥和中醫(yī)藥針灸治療等方法增加體內(nèi)雌激素、改善子宮血流，促進子宮腺體及血管增生，增加子宮內(nèi)膜雌、孕激素受體數(shù)量等途徑來改善子宮內(nèi)膜厚度。

慢性子宮內(nèi)膜炎是一種持續(xù)存在的子宮內(nèi)膜炎癥，雖不危及性命，但嚴(yán)重影響了女性的生殖健康。

慢性子宮內(nèi)膜炎常表現(xiàn)為沒有癥狀或不典型的臨床特征如盆腔疼痛、功能失調(diào)性子宮出血、性交痛、膀胱炎、陰道炎反復(fù)發(fā)作，輕微的腹部不適, 通常是由于子宮腔內(nèi)存在各種細菌感染（如大腸桿菌、葡萄球菌，支原體等等）、宮腔異常操作（宮內(nèi)節(jié)育器，粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、胎盤殘留、不全流產(chǎn)）所致。

子宮內(nèi)膜影響胚胎著床的情形

慢性子宮內(nèi)膜炎與不孕癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)胚胎種植失敗、早產(chǎn)等都密切相關(guān)。

在不孕癥患者中，慢性子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率為2.8%-24.3%，反復(fù)胚胎種植失敗患者中，發(fā)生率為14%-33.7%，復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，發(fā)生率為7%-56.1%。研究數(shù)據(jù)顯示，患有慢性子宮內(nèi)膜炎女性的臨床妊娠率較正常可孕女性相比明顯下降（52.0% VS 14.3%）。

慢性子宮內(nèi)膜炎患者的子宮內(nèi)膜會有大量的炎癥細胞浸潤，主要以一種叫漿細胞的免疫細胞為主，這些細胞很少在正常子宮內(nèi)膜中找到。這些不正常表達的免疫細胞改變了子宮內(nèi)膜種植微環(huán)境，損害了子宮內(nèi)膜功能，并能夠影響胚胎的種植和發(fā)育。

國際生殖學(xué)術(shù)會議將免疫糾正對內(nèi)膜影響作為重點討論議題

因而，子宮內(nèi)膜組織中是否存在“漿細胞”被認(rèn)為是診斷慢性子宮內(nèi)膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。目前治療慢性子宮內(nèi)膜炎推薦使用抗生素治療，治愈率可達90%以上。研究發(fā)現(xiàn)，使用兩周的抗生素治療后，反復(fù)種植失敗患者活產(chǎn)率從治療前的7%提高到治療后的56%，具有顯著的治療效果。

當(dāng)然除了上面的幾個原因外，子宮內(nèi)膜原因造成的不孕不育很多，比如子宮內(nèi)膜免疫環(huán)境紊亂、子宮內(nèi)膜容受性低、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜器質(zhì)性病變等等都有可能讓子宮內(nèi)膜與受精卵分道揚鑣，延續(xù)悲傷結(jié)局。